急黄鉴别诊断

　　 湿邪致病张仲景认为黄疸一病为邪气入侵，邪无出路，导致脏腑功能紊乱，肝胆疏泄失职，胆汁外溢，不循常道所致。在一系列致病因素中尤重视湿热之邪，在《金匮要略·黄疸病》强调：“黄家所得，从湿得之。” 又如“阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之”。即无汗、小便不利，致使湿热郁滞不解是产生黄疸的根本原因。“伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。”可见黄疸的形成不仅与湿热有关，与寒湿也有关。湿热黄疸过用苦寒之品，或病人脾胃虚弱，或过食生冷，复感寒邪直伤脾胃;或长期过量饮酒，既病湿热，又病脾虚，加之久用苦寒，必伤阳气。寒为阴邪，寒性凝滞，使脾阳不振，水湿输布失调，肝胆疏泄失司，以致胆液不循常道，渗入血液，溢于肌肤而发生黄疸。迄今为止，对本病的病因病机诸家多宗仲景之论，以“湿邪致病”为基本框架。