甲沟炎一般治疗

　　早期可用热敷、理疗、外敷鱼石脂软膏或三黄散等，应用碘胺药或抗生素。

　　已有脓液的，可在甲沟处作纵形切开引流。感染已累及指甲基部皮下周围时，可在两侧甲沟各作纵行切口，将甲根上皮片翻起，切除指甲根部，置一小片凡士林纱布或乳胶片引流。如甲床下已积脓，应将指甲拔去，或将脓腔上的指甲剪去。拔甲时，应注意避免损伤甲床，以免日后新生指甲发生畸形。

　　(一)治疗

　　1.早期可用3%碘酊反复涂擦，常可控制感染。未成脓时，局部可用鱼石脂软膏、金黄散糊等敷贴。亦可用短波紫外线、超短波、红外线等理疗。

　　2.成脓后，切开引流。在指根以利多卡因作指神经阻滞麻醉，然后切开。单侧皮下脓肿，可在甲沟外侧做平行切口;双侧皮下脓肿则需双侧引流。甲根处脓肿，分离后拔除部分或全片指甲(但不可过于损伤其基底组织，以免失去日后指甲再生能力)，以充分引流甲下脓液。

　　需要注意的是：甲沟两侧和甲后皱襞不可同时切开，以免甲后皱壁回缩，甲根外露，出现畸形甲生长(图2)。

　　3.抗生素应用 早期可口服磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、阿莫西林等;术后可注射抗菌药。

　　甲沟炎的一般保守疗法：

　　(1)抗生素

　　种类较多,有肌注,静脉用药,外用药等类型.

　　优点：对细菌有较强的抑制作用,有一定的消炎止痛.

　　缺点：对于物理性趾甲刺入所致的嵌甲,似乎没有作用.

　　(2)消炎镇痛剂

　　如水杨酸制剂等,有口服,软膏,注射等类型.

　　优点：可减轻疼痛和肿胀,适合于疼痛难忍时使用.

　　缺点：对治疗嵌甲无效,如果长期使用,对胃肠道的刺激较大,患有胃肠病的人慎用.

　　(3)尿素软膏

　　优点：可软化皮肤,也可软化趾甲,有助于矫正.

　　缺点：软化趾甲所需的时间很久,非常麻烦,单独使用不佳,也就是,即使软化的趾甲,而不使用矫正手段,也难以治愈趾甲变形.

　　(4)硝酸银

　　优点：治疗时疼痛较小,通常不需要麻醉,可使肉芽组织平覆,对脓液和渗液有抑制作用.

　　缺点：具有一定的腐蚀性,并且会使皮肤和趾甲的颜色变黑,严重影响美观.只对肉芽组织有作用,趾甲的矫正帮助不大.

　　(5)“棉花塞垫法” 和“胶管塞垫法”

　　优点：简单方便,可自行处理.

　　缺点：容易脱落,填塞力不足,较差,易复发.

　　用打点滴的胶管代替棉花,来填塞在甲沟处,并用特殊的胶水粘合.

　　(7)中医中药疗法

　　中药外敷,浸泡等,或传统的修脚等.

　　优点：通常没有什么副作用,对于消除炎症较好.

　　缺点：根治需要根据医师的个人经验来定,没有统一的标准.

　　(二)预后

　　及时治疗，15～20天可愈合，不影响指甲的生长。

　　甲沟炎，用外用药几乎是没什么大作用的，口服药几乎更没用，最好的办法，也不是拔指甲，最好的治疗主要是吧局部的甲母清理干净，只有这样以后才不会在复发。

甲沟炎辨证论治

　　中医治疗

　　1、内治：一般不需要内治。如严重者，宜清热解毒，用五味消毒饮加黄连解毒汤加减。

　　2、外治：将甲沟炎散用蜂蜜调制均匀，无伤口者将药敷于红肿处约0.5cm，纱布包扎，每日一次。原理：因方药中有姜黄、大黄、黄柏、黄莲、蛇床子等可以清热解毒、消肿排脓的中草药。