结肠类癌检查

　　一、检查：

　　 1.尿5-羟吲哚乙酸测定：

正常人尿液5-羟吲哚乙酸为2～9mg，其含量超过50mg时助于类癌综合征的诊断。个别人排出量可达2000mg。

　　2.组织病理学检查：

类癌在光镜下的形态特征是：①类癌细胞核的形态、大小、染色较一致，分裂象较少，异形不大，核仁不突出。②类癌细胞胞浆透明或呈嗜酸性细颗粒状，可有嗜银和亲银染色反应。③类癌细胞为多边形或类圆形，排列呈特殊的缎带状、花环状、菊花团、鹿角样的实性巢状或腺样结构，癌细胞间彼此间隔均匀，排列整齐。④类癌间质常有纤维组织增生，伴有类癌综合征者间质纤维组织增生更明显。

　　3.气钡双重造影：

对原发灶的定位诊断有较高的价值，经检查不仅可明确肿瘤的部位，还可发现多发灶，行气钡双重对比检查能发现肿瘤直径<2cm的早期类癌。在X线上结肠的损害可表现出4种类型：

①肿块型：呈多个结节融合;

②息肉型：充盈缺损样改变;

③浸润型：肠段浸润狭窄;

④肠梗阻型：钡剂通过受阻。

　　4.结肠镜检查：

对于怀疑有结肠类癌的患者，应常规进行。结肠镜检查是目前对结肠内病变诊断最有效、最安全、最可靠的方法，绝大部分早期病变可经结肠镜检查发现。在结肠镜下，结肠类癌呈半球形无蒂息肉状向肠腔内隆起，壁僵硬，表面黏膜大部分光滑，灰白色，中央部常见畸形凹陷。其旁部分可有黏膜充血、水肿，浅糜烂或溃疡，易误诊为结肠癌。结肠镜不但能在直视下观察到病灶情况，还能取活检做病理学检查。

　　5.B超与CT扫描：

对于了解病变的范围、浸润深度、有无转移以及估计手术范围有重要价值，但对类癌的定性诊断帮助不大。

　　6.生长抑素受体闪烁扫描：

对于肿瘤直径<1cm的类癌，X线造影、B超、CT等影像学检查常不易检出和定位。但用111In-DTPA-D-ph’I-奥曲肽闪烁扫描，可对80%～90%类癌病灶做出定位诊断。Kwekkeboom用奥曲肽扫描结合胸片、上腹部超声诊断类癌，发现联合方法的敏感性为87%。