典型症状

消化不良、乏力、腹痛

建议就诊科室

肝病、传染科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至 乏力消失后，不适随诊。 严重者需入院治疗腹痛缓解后转门诊治疗。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）

2、不适的感觉是否由明显的因素引起？

3、有消化不良、上腹隐痛、腹泻等伴随症状？

4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？

5、治疗情况如何？

6、有无药物过敏史？

重点检查项目

1.血液检查

急性患者可有血液白细胞计数增高，嗜酸性粒细胞增多。严重感染者尚可出现嗜酸性粒细胞类白血病反应，白细胞计数可达50×109/L，嗜酸性粒细胞数可达60%以上。慢性患者可呈轻度贫血，白细胞总数正常或轻度增加，多数病例嗜酸性粒细胞轻度增加（5%～10%）。血沉加快，血清碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶活力增高。血浆总蛋白和清蛋白减少。

2.免疫学检查

皮内试验、间接血凝试验、对流免疫电泳试验、酶联免疫吸附试验、间接荧光抗体试验等都曾试用于华支睾吸虫病的辅助诊断，但检测结果出入较大，且与其他消化道寄生虫感染（尤以吸虫类感染)有较明显的交叉反应，不能用作确诊，现仅作为流行病学调查初筛之用。近年来，有学者曾试用夹心酶联免疫吸附试验等法检测循环抗原，其灵敏性及特异性优于循环抗体检测法。

3.寄生虫学检查

(1)粪便检查①直接涂片法操作简便，缺点是在轻症感染者中，粪中虫卵很少，不易检出，通常多检几个涂片以提高检出率。②沉淀集卵法可用清水沉淀，因虫卵较重而小故适用此法。也可用清水沉淀后再行离心，也可用盐酸乙醚处理再行离心，使虫卵集中沉在离心沉淀管尖端而易检出。③氢氧化钠消化法可兼作虫卵计数检查法，取粪便1g，置于装有10%氢氧化钠溶液5ml的离心沉淀管内，充分搅拌，消化1小时后，用司氏计数管搅匀并吸取0.075ml作涂片，在显微镜下将全片的虫卵加以计数，再乘以80，即为每克粪便所含虫卵数。 （2）胆汁或十二指肠液检查用十二指肠引流术取出十二指肠液，尤其是胆汁，虫卵检出率大为提高。因虫卵从胆管直接排入十二指肠内，胆汁中虫卵最多且无杂物混合在内，容易检出。用引流的全部胆汁沉淀浓集检查虫卵，其阳性率更高。此外，亦有在胆道手术中发现成虫，胆道引流管中发现成虫或虫卵，或在肝穿刺术的穿刺针管内或组织块中发现成虫或虫卵，均有助于明确诊断。

4.影像学检查

（1）B超用B型超声波检查华支睾吸虫病患者时，可见肝内光点粗密欠均，有小斑片或团块状回声，弥漫性中、小胆管不同程度扩张，胆管壁粗糙、增厚、回声增强。 （2）CT检查可见肝内胆管从肝门向周围均匀扩张，肝外胆管无明显扩张；肝内管状扩张，胆管直径与长度比多小于1：10；囊样扩张的胆小管以肝周边分布为主，管径大小相近。少数病例胆囊内可见不规则组织块影。

诊断标准

居住或旅行于流行区，有进食生鱼或虾以及未烧熟的鱼(包括干鱼、腌鱼)史者，当出现腹胀、腹泻等消化不良症状，并伴肝肿大或其他肝胆系统疾病时，即应考虑本病的可能。确诊有赖于粪便直接涂片或浓缩法找虫卵。粪便多次阴性者，可作十二指肠引流，采集胆汁找虫卵。免疫学检查，如皮内试验、对流免疫电泳等可辅助诊断。