过敏性结膜炎症状诊断

　　一、症状

　　过敏性结膜炎最常见的症状是眼痒，几乎所有的过敏性结膜炎患者均可出现，其中春季角结膜炎通常表现最为明显。其他症状有流泪、灼热感、畏光及分泌物增加等。分泌物多为黏液性。一些较严重的过敏性结膜炎，如春季角结膜炎及异位性角结膜炎有时可以出现视力下降。

　　过敏性结膜炎最常见的体征为结膜充血。结膜乳头增生是另一个常见的体征，乳头多出现于上睑结膜。巨乳头性结膜炎及春季角结膜炎增生的乳头有其特异的形态特征。异位性角结膜炎常出现结膜纤维化（瘢痕）改变。季节性过敏性结膜炎发作时还可出现结膜水肿，在儿童尤为多见。角膜损害以春季角结膜炎及异位性角结膜炎最常见。

　　二、诊断

　　许多过敏性结膜炎缺乏特征性的症状与体征。诊断时需要仔细询问病史，如家族及个人过敏史、用药史、接触镜配戴史、发病的季节、发病的时间与快慢，病程的长短等，同时密切结合其临床表现，必要时需辅以实验室检查。

　　季节性结膜炎有其特殊的病史及临床表现，诊断并不困难。对一些不典型的病例可做结膜的病理活检或结膜刮片做细胞学检查。大多数病例发作期常见较多嗜酸性粒细胞，或由于嗜酸性粒细胞变性崩解核消失而遗留成堆的嗜酸性颗粒，同样有诊断意义。此外可作血清或泪液的IgE含量测定，不但可协助诊断，还可做预测病程的指标。

　　三、分类

　　季节性过敏性鼻炎结膜炎

　　这类型的过敏主要过敏原是花粉，特别是在夏季花粉热发作的季节较常见。

　　常年性过敏性鼻炎结膜炎

　　这类型的过敏主要过敏原可能是尘蹒、动物皮毛、空气中悬浮灰尘、湿冷空气、特殊气味等。而发作的时机则是一年四季都可能，并不限定在某些特定季节或特别的气候条件。同时这种常年性过敏所引起的症状、不适也较季节性过敏轻缓、不会太过难受。

　　过敏性结膜炎，不论是季节性或常年性，急性发作时会结膜红肿、充血，眼睛发痒、泪眼汪汪模样，甚至可能轻微影响视力。也可能呈现眼睑肿胀、眼窝周围水肿；严重者也可能因眼睛发痒而过度揉眼睛，造成更厉害的过敏症状。在眼科理学检查则在眼结膜因水肿而呈现乳白色外观，或因结膜充血而呈现粉红色水肿模样，上眼睑结膜则会有轻微的乳突状增生，而有眼内异物感觉。