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发作性睡病 (发作性睡眠四联症,昏睡病,嗜眠发作)
典型症状
睡眠呼吸暂停、睡眠唤醒反应、发作性睡眠
建议就诊科室
精神病科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
特诊治疗:每周复诊。 严重者需入院治疗待睡眠稳定后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有入睡前幻觉等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
7、家中是否有发作性睡病患者?
重点检查项目
1.多导睡眠监测(PSG)
多导睡眠监测(Polysomnography ,PSG)是诊断睡眠打鼾(睡眠呼吸暂停低通气综合征,OSAHS)最重要的检查。通过夜间连续的呼吸、动脉血氧饱和度、脑电图、心电图、心率等指标的监测,可以了解打鼾者有无呼吸暂停、暂停的次数、暂停的时间、发生暂停时最低动脉血氧值及对身体健康影响的程度,是国际公认的诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准。多导睡眠监测仪是目前最常用的睡眠监测手段,是诊断打鼾最重要的检查,是国际公认的诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准。
2.肌电图
肌电图是通过肌电对疾病进行辅助检查的一种手段。应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动,及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法。英文简称EMG。通过此检查可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。
3.CT检查
CT是一种功能齐全的病情探测仪器,它是电子计算机X射线断层扫描简称。CT检查是根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同,应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量,然后将测量所获取的数据输入电子计算机,电子计算机对数据进行处理后,就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像,发现体内任何部位的细小病变。
诊断标准
1、有嗜睡主诉或突发肌无力; 2、 几乎每日反复发生白天小睡或进入睡眠,至少3个月; 3、 情绪诱发的突然双侧姿势性肌张力丧失(cataplexy); 4、 伴随特征:睡眠麻痹、睡前幻觉、自动行为、夜间频繁觉醒; 5、多导睡眠图(PSG)显示下面1个或多个特征:睡眠潜伏期<10min;REM睡眠潜伏期<20min; 多次睡眠潜伏期试验(MSLT)平均潜伏期<5min;出现≥2次的睡眠始发的REM睡眠; 6、HLA分型显示DQBI*0602或DR2阳性; 7、临床症状不能用其它躯体、精神疾病解释; 8、可能存在其它睡眠障碍,如PLMD或中枢性睡眠呼吸暂停,但不是症状的主要原因。 上述8项中符合第2、3项或符合1、4、5、7项,均可诊断。
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