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腹壁切口疝 (参考外科学)

腹壁切口疝病因

  病因与原手术时患有的全身和局部因素有关。

  切口感染(30%):

  这是切口疝最主要的病因,感染后切口二期愈合,疤痕组织多,腹壁有不同程度的缺损,切口部位腹壁强度明显降低,据统计,切口感染后切口疝的发生率是一期愈合切口的5~10倍,预防切口感染乃是降低切口疝发生率的最重要的措施。

  切口类型切口疝多见于直切口,腹壁各层肌肉(除腹直肌肌纤维为纵行走向),腱膜和筋膜的纤维以及神经均为横形走向,直切口势必切断上述各层组织,此外,缝合后的直切口始终承受着横向牵引的张力,如腹壁薄弱,腹腔内压力高,很易发生切口裂开,显然,横切口的切口疝发生率远低于直切口,腹壁各层组织的横向张力也有利于横切口的对合。

  其他因素(40%):

  腹壁薄弱或患有使腹内压增高的慢性疾患易诱发切口疝,故多见于年老或肥胖患者,其他与原手术有关的因素为术中麻醉欠佳,腹壁强行对拢或缝合时腹壁各层组织未准确对合。

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