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地方性克汀病 (参考内科学)

  (一)治疗

  采用补碘的干预措施后(碘盐或碘油),地克病的现症甲减或激素性甲减可得到纠正,但部分有甲状腺萎缩的黏肿型克汀病,补碘无效或不佳。这部分病人需采用甲状腺激素替代治疗,部分甲状腺完全萎缩的病人往往需终身服用甲状腺激素。应尽早服用甲状腺粉片剂(40~80mg/d)或甲状腺激素(T4 50~150μg/d),可以取得一定疗效,能很快纠正黏液性水肿及其他甲减症状,使体格进一步发育;性发育迟滞也能得到改善;听力障碍及智力落后能在有限程度上有部分改善,但不能彻底治愈。先从小剂量开始,一般为全量的1/3或1/4,而后逐渐增加,在1~3个月内达到全量,连续使用。当疗效满意后,可改用维持剂量。如果甲状腺尚有功能,也可以适当减少剂量。配合激素治疗,应适当补充各种维生素及蛋白质营养,对16岁以上的患者,根据情况可加服性激素。

  (二)预后

  1.地克病一旦形成,特别是2岁以后确诊者,中枢神经系统的发育障碍,基本上是不可逆的。

  2.此外,对地克病人进行专门的训练也是必要和有益的,特别是把一定数量的病人集中起来进行社区康复训练,一部分人可以在社会适应能力上有所改善,如生活能自理或部分自理,参加适当的劳动,从事简单工作,以使他们能自食其力,减轻对社会和家庭的负担。

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