滴虫性阴道炎一般治疗

滴虫性阴道炎的西医治疗：

　　1）全身用药甲硝唑(metronidazo1e)又称灭滴灵(F1agyl)

每次200mg，每日3次，7日为一疗程；或400mg，每日2次，共5日，对初患者可单次给药2g，亦可收到同样。口服吸收好，疗效高，毒性小，应用方便，男女双方均能应用。未婚妇女阴道局部用药困难，采用全身用药方便。服药后偶见胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐等。

　　此外，还可偶见头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现，应立即停药。甲硝唑能通过胎盘进入胎儿体内，并可由乳汁排泄。在妊娠早期服用时，尚未能排除对胎儿的致畸影响，因此在妊娠早期及哺乳期不用为妥。局部用药局部用药亦可收到较好。甲硝唑200mg每晚塞入阴道1次，10次为一疗程，若先用1%乳酸或0.5%醋酸冲洗，改善阴道内环境，将提高疗效。因滴虫阴道炎常于月经后复发，故治疗后检查滴虫阴性时，仍应每次月经后复查白带，若经3次检查均为阴性，方可称为治愈。治疗期间禁止性生活。

　　2）下次月经净后继续治疗一疗程

治疗后滴虫检查阴性时，仍应于下次月经净后继续治疗一疗程，方法同前，以巩固疗效。为了避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾，应煮沸5～10分钟以消灭病原体。已婚者还应检查男方是否有生殖器滴虫病，前列腺液有无滴虫，若为阳性，需同时治疗。

滴虫性阴道炎辨证论治

滴虫性阴道炎的中药治疗：

　　健康妇女的阴道由于组织解剖学及生物化学的特点，保持一定的酸碱度，对病原体的侵入有自然防御功能。当阴道的自然防御功能受到破坏时，则病原体侵入而导致阴道炎。临床常见的阴道炎有滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎和老年性阴道炎等。滴虫性阴道炎是指感染了阴道毛滴虫而引起的阴道炎症。它的发病率以城市和工厂集居的居民比农村散居的居民为高。传播方式是通过公共厕所、浴室、脚盆、毛巾、游泳、性交或消毒不严的医疗器械等作为媒介或主要途径。本病相当于中医的“阴痒”、“虫蚀”。

　　【病因病理】

　　1）脾虚湿热 素体脾虚，脾虚生湿，湿郁化热，湿热蕴腐成虫而致。

　　2）肝经郁热 肝郁化热，蕴热成虫而致。

　　【诊断要点】

　　1）根据阴痒、阴道分泌物呈脓性或泡沫状，质稀薄，有时有赤带，阴道黏膜充血或有红色斑点，作临床诊断。

　　2）白带实验室检查可找到活动的阴道毛滴虫。

　　3）与真菌性阴道炎和老年性阴道炎鉴别。

　　【辩证分型】

　　1）脾虚湿热 外阴、阴道瘙痒，带多色黄如脓，或呈泡沫状，或挟赤带，神疲乏力，胸闷不舒，胃纳减少。苔薄腻，脉细弱。

　　2）肝经郁热 阴部瘙痒，带多如脓或挟血丝，有腥臭气味，日苦口干，苔黄，脉弦带数。

　　【分型治疗】

　　1）脾虚湿热治疗；

健脾利湿，清热除虫。

　　方药：萆粟渗湿汤加减。

　　川萆粟12克、黄柏9克、薏苡仁9克、土茯苓12克、丹皮9克、泽泻9克、苍术9克、地肤子9克、蛇床子10克、白术10克、 炙甘草3克

　　2）肝经郁热治法：

泻肝清热，杀虫止痒。

　　方药：龙胆泻肝汤加减。

　　龙胆草9克、生山栀9克、丹皮9克、柴胡6克、泽泻9克、黄芩9克、茵陈9克、百部9克、薏苡仁9克、白芍9克

　　【中成药】

　　1）龙胆泻肝丸 每日2次，每次4.5克，吞服。

　　适用于肝经郁热。

　　2）治带净片 每日2次，每次4.5克，吞服。适用于湿热者。

　　【简便方】

　　1）塌痒方

陈鹤虱30克、苦参15克、成灵仙15克、归尾15克、蛇床子15克、狼毒15克，煎水熏洗坐浴，或用冲洗器冲洗阴道，有杀滴虫、止阴痒之功效。

　　2）蛇床子散加减

蛇床子15克、上茯苓12克、黄柏9克、苦参10克，水煎坐浴，或阴道冲洗。

　　3)萆薢渗湿汤加减；

萆薢、 赤茯苓 各12克， 黄柏 、 薏苡仁 、 牡丹皮 、 泽泻 、 木通 、 苍术 、白术、 地肤子 各9克。加减：湿重者，加 苦参 9克， 柴胡 6克; 阴痒 剧者，加 白鲜皮 、 鹤虱 各9克。水煎服，每日1剂。具有健脾清热、利湿止痒的功效，适用于脾虚 湿热 型 滴虫性阴道炎 。

　　4) 龙胆泻肝汤加减：

龙胆 草、 柴胡 各6克， 栀子 、 牡丹皮 、 车前子 (包)、 泽泻 、黄芩、 木通 各9克， 茵陈 15克。加减： 湿热 重者，加 黄柏 9克， 白花蛇舌草 15克;带多者，加椿根皮、 芡实 各12克;伴 尿频 、尿急者，加 金银花 10克，瞿麦12克， 车前子 (包)15克。水煎服，每日1剂。具有泻肝清热、杀虫止痒的功效，适用于肝 经郁 热型 滴虫性阴道炎 。

　　5) 知母黄柏汤：

知母 、 黄柏 各10克， 牡丹皮 、山萸肉各12克， 山药 、 泽泻 、 茯苓 各15克， 生地黄 20克。水煎服，每日1剂。具有滋阴降火的功效，适用于 肝肾阴虚 型 滴虫性阴道炎