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大肠梗阻 (参考内科学)
典型症状
腹痛、恶心、腹膜刺激征
建议就诊科室
肛肠外科、消化内科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至 腹痛缓解后,不适随诊。
就诊前准备
建议,就诊前一天晚8点起禁食,就诊当天选择8:00~9:00时段空腹就诊。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有无局部坏死和穿孔、严重的肠胀气等伴随症状?
4、大便、睡眠情况。
5、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
6、治疗情况如何?
7、有无药物过敏史?
8、家中是否有大肠梗阻患者?
重点检查项目
1.影像学检查
腹部X线平片、CT、磁共振等检查有助于明确梗阻部位及病因。
2.血液检查
血常规和血液生化检查可帮助了解是否为绞窄性梗阻和有无水、电解质紊乱。
3.结肠镜检查
有助于明确病变性质(发现肿瘤可以取活检进行病理诊断)。
诊断标准
结肠梗阻的临床表现与一般小肠梗阻基本相似,临床表现具有下列特点: 1.所有患者都有腹痛,右半结肠梗阻多位于右上腹,左半多位于左下腹,慢性梗阻腹痛轻微,急性梗阻腹痛严重,但不如肠扭转、肠套叠那样剧烈。 2.恶心、呕吐出现较晚,甚至缺如。后期呕吐物呈黄色粪样内容物,有恶臭味。 3.腹胀较小肠梗阻明显,两侧腹部突出,有时呈马蹄形。 4.肛门停止排便及排气,但大部分患者梗阻早期仍可有少量气体排出。 5.体检见腹胀明显,可显马蹄形,叩诊呈鼓音,听诊可闻气过水声。 6.X线平片检查可见结肠明显积液、积气、并有液平面。 总之,结肠梗阻除结肠扭转外,其临床表现没有小肠梗阻典型、严重。 胆石引起的梗阻的诊断:①多见于老年肥胖女性;②在胆囊炎、胆石症基础上发病;③有肠梗阻症状;④X线平片表现:机械性肠梗阻;异位结石(肠内有迷走钙化结石);胆道内有气体。
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