痴呆综合征一般治疗

一、痴呆综合征西医治疗

　　首先应从痴呆综合征中，区别出某些有特殊治疗的病症，进行及时治疗。即使对尚无治疗的原发性退行性痴呆，适当的医护措施可促进其一般健康水平，和延缓其精神衰退进程。良好的环境和生活安排(包括饮食、睡眠)、多与家属接触和安排适当活动等一般处理，颇为重要。应矫正老年患者的视听缺陷，对伴发内科疾病者应及时做相关处理。

　　伴有抑郁的痴呆患者，可适当给服抗抑郁药阿米替林，剂量较小，缓慢递增，因该药具抗胆碱作用，应注意加重痴呆或导致谵妄可能。如患者夜间吵闹不宁，可服小剂量氟哌啶醇0.5mg或氯丙嗪10～25mg。严重痴呆患者伴有偏执症状、失眠、无目的游荡及其它精神症状，可短期服用较大剂量的抗精神病药物，如抑郁症状可选用氟西汀;视幻觉可用维思通。老年人失眠以三唑仑(triazolam)为首选，水合氯醛也可服用。所谓抗痴呆药物如氢化麦角碱及卵磷脂等均无肯定疗效。

　　神经保护性治疗可选用维生素E和单胺氧化酶抑制剂司林吉兰。

痴呆综合征辨证论治

　二、痴呆综合征中医治疗

　　辨证论治：临床上主要分为禀赋不足、精气亏虚，痰湿阻窍、气血淤阻四型进行具体辨治。

　　1、禀赋不足

　　治法：益肾健脑。

　　方药：七福饮加减。本方用熟地以滋阴补肾;配当归养血补肝;人参、白术、炙甘草益气健脾，用以健补后天之本，以助先天之不足;枣仁、远志养心安神若肾虚先天不足明显者，加鹿角胶、龟板胶、阿胶等血肉有情之品;若见舌苔白腻者，加菖蒲、郁金、法夏等化痰浊，醒神窍，并酌减滋腻补肾之品;若兼见心烦溲赤，舌红少苔，脉细而数，熟地改生地，再加知母、黄柏、丹皮、莲心以清虚热。病久可以本方制成蜜丸久服，以图缓治。

　　2、精气亏虚

　　治法：补益精气。

　　方药：还少丹加减。本方用熟地、枸杞子、山萸肉、楮实子滋肾，填精生髓;巴戟天、苁蓉、小茴香温肾壮阳;杜仲、怀牛膝壮腰健肾;茯苓、山药、大枣健脾益气，以助后天;五味子、远志、菖蒲安神开窍醒脑。若见乏力气短，懒言少动者，加黄芪、党参;若纳呆少食，舌苔黄腻，中焦蕴有痰热者，暂宜宜清化痰热，待痰热法除，再用补法。

　　3、痰湿阻窍

　　治法：化痰宣窍。

　　方药：指迷汤加减。本方用人参、甘草培补中气;半夏、南星，白术、陈皮健脾化痰;菖蒲助半夏、南星、陈皮宣窍化痰;附子协人参、甘草以助阳化气，俾阳气健旺则痰湿可除;并用神曲、肉豆蔻理气宽中和胃。本方补中健脾益气与法痰并投，使痰除窍宣，神机得灵。若肝郁明显者，加柴胡、白芍疏肝解郁。并可加枣仁、柏子仁、茯神以增养心安神之力。

　　4、气血瘀阻

　　治法：活血通窍。

　　方药：通窍活血汤加减。本方用桃仁、药花、赤芍、川芎活血化瘀药为主;配用酒、葱白、生姜通阳宣窃;麝香增强活血通窍之力。尚可加菖蒲、郁金开窍醒脑。如病久气血不足，加当归、生地、党参、黄芪以补血益气;如久病瘀血化热、常致肝胃火逆，而见头痛、呕恶等症，应加钩藤、菊花、夏枯草、竹茹等清肝和胃;若见肝郁气滞者，加柴胡、枳实、香附疏肝理气以行血。

　　中药 1、琥珀安神丸：1丸每日二次，用于肾虚脑髓失养所致之健忘。

　　2、补肾益脑丸：1丸每日二次，用于痴呆健忘，乏力气短，汗出腰酸等证。

　　3、脑得生：6片，每日三次，用于痴呆夹有瘀滞者。

　　针灸 1、体针：取大椎、足三里、内关交替使用，强刺激。

　　2、耳针 取神门、皮质下、肾、脑、枕等耳穴。

　　3、刺血疗法 主穴：中冲、天枢。配穴涌泉、劳宫。