抽动障碍就诊指南_抽动障碍挂什么科_就诊注意事项

抽动障碍 (参考精神病学)

典型症状: 喃喃重复自语、易激惹、学习困难

建议就诊科室: 神经内科、精神病科

最佳就诊时间: 无特殊，尽快就诊

就诊时长: 初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期: 门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期情绪稳定后，不适随诊。严重者需入院治疗待抽动正常后转门诊治疗。

就诊前准备: 无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容: 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）; 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？; 3、有运动抽动、发声抽动等伴随症状？; 4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？; 5、治疗情况如何？; 6、有无药物过敏史？

重点检查项目: 1.CT检查; CT是一种功能齐全的病情探测仪器，它是电子计算机X射线断层扫描简称。CT检查是根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，然后将测量所获取的数据输入电子计算机，电子计算机对数据进行处理后，就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像，发现体内任何部位的细小病变。; 2.脑神经检查; 脑神经检查对颅脑损害的定位诊断极有意义。脑神经共有12对，检查脑神经应按先后顺序进行，以免重复和遗漏。脑神经共12对，一般用罗马数字依次命名。第Ⅰ对、Ⅱ对(嗅、视)脑神经在颅内部分是其二级和三级神经元的神经纤维束，其余10对脑神经与脑干联系，脑干里有其神经核，运动核的位置多靠近正中线，感觉核在其外侧。第Ⅺ对脑神经(副神经)的一部分是从颈脊髓的上几节前角发出的。脑神经有感觉纤维和运动纤维，主要支配头、面部。第I、Ⅱ、Ⅷ对为感觉神经，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对为运动神经，第V、Ⅶ、Ⅸ、X对为混合神经。此外第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、X含副交感神经纤维。除两对(第Ⅶ、Ⅻ对脑神经核的下部)外，所有脑神经运动核的核上神经支配均为双重支配。; 3.神经系统检查; 神经系统检查是为了判断神经系统有无损害及损害的部位和程度，即解决病变的“定位”诊断。　　检查应按一定顺序，并注意和一般体检结合进行。通常先查颅神经，包括其运动、感觉、反射和植物神经各个功能;然后依次查上肢和下肢的运动系统和反射，最后查感觉和植物神经系统。　　检查亦应根据病史和初步观察所见，有所侧重、尤其在危重伤病员的检查时，更为重要。此外，意识、失语、失用、失认等大脑皮层功能障碍，也属于神经系统检查的范畴。

诊断标准: 1.短暂性抽动障碍： ①起病于18岁之前。②有单个或多个运动抽动或发声抽动，常表现为简单运动抽动。③抽动天天发生，一天多次，已持续两周，但不超过12个月。④除外Tourette 综合征、小舞蹈症、神经系统其他疾病或药物所致。 2.慢性运动或发声抽动障碍： ①起病于18岁之前。②以运动抽动或发声抽动为主要临床表现，但运动抽动和发声抽动并不同时存在。③抽动常一天多次，可每天或间断出现，抽动持续时间一年以上，一年中无持续两个月以上的缓解期。④除外Tourette 综合征、小舞蹈症、神经系统其他疾病或药物所致。 3.发声与多种运动联合抽动障碍： ①表现为多种运动抽动和一种或多种发声抽动，两者同时存在。②日常生活和社会功能明显受损，患儿感到十分痛苦和烦恼。③起病于18岁之前。抽动天天发生，一天多次，持续时间一年以上;或间断发生，一年中症状缓解不超过两个月。④排除其他疾病。

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