痴呆就诊指南_痴呆挂什么科_就诊注意事项

痴呆 (参考内科学)

常见问诊内容: 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）; 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？; 3、有缓慢出现的智能减退、伴有不同程度的人格改变等伴随症状？; 4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？; 5、治疗情况如何？; 6、有无药物过敏史？; 7、家中是否有痴呆患者？

重点检查项目: 1.1.血和脑脊液检查; 叶酸，维生素B12，甲状腺功能，感染四项，血常规，生化全项；血清中淀粉样蛋白前体，早老素，ApoE基因，肿瘤标记物等。; 2.测定Tau蛋白定量和β淀粉样蛋白片段。; 诊断之一。; 3.影像学检查; CT可见脑萎缩，脑室扩大，脑梗死，可为痴呆的性质和类型提供依据，MRI检查显示双侧颞叶，海马萎缩为AD提供了强烈依据，近年来已用于临床的功能MRI，提示对AD的早期诊断有较好的特异性和敏感性，SPECT和PET根据葡萄糖代谢和脑血流分布等原理，应用18F-FDG所示的图像可见顶叶，颞叶和额叶，尤其是双侧颞叶海马区血流和代谢降低。; 4.电生理检查; 脑电图、P300分析。; 5.神经心理测验; 常用的工具有韦氏成人智力量表（WAIS-CR），韦氏记忆量表（WMS-CR），简易精神状态量表（MMSE），日常生活功能量表（ADL），阿尔茨海默痴呆量表（ADAS），阿尔茨海默痴呆认知量表（ADAS-cog），Blessed行为量表和认知能力甄别量表（CASI）等，上述量表可以组合使用，也可单独应用，主要是依据临床的需要和患者的依从性而定，神经心理测验主要用于在认知功能方面鉴别痴呆与非痴呆，但不能单独依据某一测验结果来做出痴呆的诊断。

诊断标准: 1.痴呆的诊断量表（1）MMSE：共30项，包括定向、长时和短时记忆、注意、计算和操作。（2）长谷川痴呆量表（Hastgawadementiascale，HDS）。（3）Blessed痴呆量表又称常识记忆注意量表。（4）痴呆扩充量表（ESD）。（5）临床记忆量表（CMS）。（6）韦氏记忆量表（WMS）。 2.痴呆程度分级量表（1）日常生活量表（ADL）包括躯体自理量表（PSMS）及工具性日常生活能力量表（IADL）。（2）临床痴呆量表（CDR）包括记忆力、定向力、解决问题能力、社会事物、家庭生活、业余爱好、个人照顾。（3）全面衰退量表（GDS）分7个级别。

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