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孢子丝菌病诊疗知识
就诊科室: 传染科 皮肤科 治疗费用: 不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(3000 —— 5000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 药物治疗、支持疗法孢子丝菌病一般治疗
一、治疗
1.内服药
(1)碘化物:5%~10%碘化钾3g/d,可渐增加到6~8g/d,损害消失可继服2~4周,一般疗程2~3个月。碘化钾饱和液10滴/次,3次/d,可渐增加到40滴,3次/d,一般1周见效,1~2个月可治愈。口服碘化钾有消化不良或恶心、呕吐、胃纳不佳等胃肠道反应时,可用碘化钠1g/d静脉推注。如患者有肺结核,碘化钾不宜应用。
(2)灰黄霉素:较差,一般不用。对碘过敏者可考虑,0.8g/d,持续1~3个月。
(3)氟胞嘧啶:按100~200mg/kg体重,直至痊愈。
(4)伊曲康唑:①淋巴管型:100~200mg/d,持续3~6个月;②固定型:50~100mg/d,持续3~6个月。
(5)特比萘芬:2次/d,每次0.25g,一般服1~2个月。
(6)氟康唑:200~400mg/d。
(7)两性霉素B 对皮肤淋巴管型及播散型孢子丝菌病可以应用。首次剂量3~5mg,成人可加到30~35mg,持续1~2个月。
2.外用药 2%碘化钾或0.2%碘溶液可外用;2%球红霉素二甲亚砜透剂,2次/d;两性霉素B250~500mg,二甲亚砜30ml,甘油20ml,水50m1,配制成透剂外用;温热疗法45℃电热器局部加温,3次/d,每次60min,对孤立损害。
二、预后
皮肤淋巴管型,结节逐渐软化、破溃形成慢性溃疡,不易愈合。愈后可形成瘢痕。
孢子丝菌病辨证论治
1.中医疗法:
1)艾灸法
用燃烧的艾条在皮损处给予雀啄灸法,每个结节施灸10~15 min,早晚各1 次。在施灸的第二天即可看到患者左手臂处的最大结节缩小,颜色变淡。艾灸时,通过艾绒燃烧产生的热疗,及药薰作用,使气血运行流畅,血脉和利从而达到治疗疾病的作用。
2.中医偏方
1)治疗时
湿热痰凝证,治以清热除湿,化痰散结。方用萆Z化毒汤加味(萆Z20 g,归尾15 g,丹皮15 g,淮牛膝15 g,木瓜10 g,薏苡仁15 g,秦艽10 g,赤芍12 g,夏枯草15 g,皂角刺10 g,紫花地丁20 g),水煎服,1 剂/d,分3 次服,守方10余剂.
2)治疗后期
治疗后期可以给予健脾除湿,清解余毒,益气滋阴中药。方可选用四君子汤(泡参、白术、茯苓、甘草)或参苓白术散(泡参、白术、茯苓、薏苡仁、桔梗、莲肉、山药、甘草)合二至丸(女贞子、旱莲草)等方药进行加减应用来发挥中药的优势.