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勃起功能障碍 (参考男科学)

  治疗

  以性知识教育、口服药物、真空负压缩窄装置(VCD)为一线治疗,尿道药物治疗及阴茎海绵内药物注射(ICI)为二线治疗,阴茎假体植入则为三线治疗。治疗应强调个体化原则,并且对因治疗,按一、二、三线治疗顺序选用多能取得最终良好的疗效。

  1.心理治疗 性区感觉训练、性感集中训练,应男女双方同时接受治疗。

  2.药物治疗

  (1)口服药物治疗是当前首选的治疗方法。

  ①育亨宾:是双向α2-肾上腺素受体阻滞药,扩张阴茎动脉,并可刺激中枢交感神经增加性欲。15~30mg/d,分3次服用,持续4~8周,可用于性欲低下,对心理性ED率达46%。

  ②酚妥拉明:是肾上腺素受体阻滞药,可致动脉和平滑肌扩张,并阻断静脉回流使阴茎勃起。40mg/次,性生活前30~60min口服。

  ③阿扑吗啡:是D2受体兴奋剂,中枢及外周多巴胺激动药,常用于高泌乳素血症性ED,2~6mg/次,舌下含化。对各型ED率达60%。

  ④溴隐亭(溴隐停):也是多巴胺能活性药物,用来治疗高泌乳素血症性ED,2.5~7.5 mg/d。

  ⑤西地那非(万艾可):50~100mg/次,性交前30~60min口服,禁忌与含硝酸酯类药物合用。对各型ED平均率约为80%。

  ⑥伐地那非(艾力达):10~20mg/次,性交前25~60min口服,禁忌与含硝酸酯类药物合用。

  (2)内分泌治疗:雄激素对性腺功能低下的ED替代治疗。可应用庚酸睾酮针剂、片剂或贴剂,十一酸睾酮(安特尔)。

  (3)局部外用:

  ①硝酸甘油贴片或乳剂:有氨茶碱、二硝酸异山梨醇混合乳剂,米诺地尔或PGE1乳膏(比法尔)。

  ②经尿道药物治疗:前列地尔(Muse,前列腺素E)125~250μg尿道内给药。

  以上内容仅供参考,如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。

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