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巴雷特食管 (巴雷特氏食管,食管下段粘膜柱状上皮化)
典型症状
便血、吞咽困难、胸骨后疼痛
建议就诊科室
消化内科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至吞咽无不适感后,不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起?
4、有无恶心与呕吐、烧心等伴随症状?
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
7、治疗情况如何?
8、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.X线检查
较难发现Barrett食管,有食管裂孔疝及反流性食管炎的表现,不是此症的特异性,发现食管有消化性狭窄或体部有溃疡者应疑有Barrett食管。
2.内镜检查
内镜下较易确认Barrett黏膜,正常食管黏膜为粉红带灰白,而柱状上皮似胃黏膜为橘红色,两者有显著差异,内镜下BE可分为三型: (1)全周型:红色黏膜向食管延伸累及全周,与胃黏膜无明显界限,其游离缘距食管下括约肌3cm以上。 (2)岛型:齿状线1cm处以上出现斑片状红色黏膜。 (3)舌型:与齿状线相连,伸向食管呈半岛状,在Barrett上皮可以出现充血,水肿,糜烂或溃疡,反复不愈的溃疡可引起食管狭窄。
3.食管测压及pH监测
Barrett食管的病人食管与酸,碱反流物接触时间长可见到胃食管反流的测压表现,其食管下端括约肌压力较一般的反流病人为低。
诊断标准
Barrett食管的临床诊断应根据患者的病史,临床表现,食管测压,pH监测,内镜及活检,其中最有诊断价值的方法为内镜及活检。
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