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阿司匹林诱发哮喘 (阿斯匹林诱发性哮喘)
典型症状
恶心与呕吐、呼吸困难、腹泻
建议就诊科室
呼吸内科、急诊科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至恶心腹泻感消失后,不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起?
4、有无胸闷、休克等伴随症状?
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
7、治疗情况如何?
8、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.支气管肺泡灌洗
AIA患者鼻分泌物,尿液,支气管肺泡灌洗液中的白三烯的含量增高。
2.激发实验
如临床特征符合本病,但病史不确切的可进行激发实验。
诊断标准
1.有明确的用药史。 2.用药后数分钟至数天出现哮喘发作。 3.因变态反应所致的哮喘者除呼吸道症状外还有全身过敏反应表现。 4.停药后给予相应治疗能使大多数哮喘缓解。 5.既往用此药有类似发作,或下次再用此药或同一类药物时可再次出现哮喘发作。 根据以上特点,不难作出药物诱导哮喘的诊断,对于怀疑此病,但病史不确切者,可进行激发试验,阿司匹林激发试验可能诱发严重的支气管痉挛,有一定危险,故必须由有经验的医务人员在作好气管插管,机械通气及其他抢救准备的条件下实施,其具体做法是在3天内从3mg或30mg小剂量开始口服阿司匹林,服药3h后测定肺功能,若FEV1下降≥20%则为阳性,若阴性,则继续口服60mg,100mg直至600mg,为缩短试验时间,可进行赖氨酸-阿司匹林吸入试验:在350min内每间隔45min吸入11.25~360mg/ml的赖氨酸-阿司匹林,每次4喷,此方法较口服简便易行,时间短且更安全。
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