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Shy-Drager综合征 (特发性直立性低血压,神经源性体位性低血压)

  一、鉴别

  1.单纯性晕厥 多有明显诱因,如疼痛、恐惧、情绪紧张、疲劳等。晕厥前有短时的前驱症状,如头晕、恶心、苍白、出汗等;晕厥最常发生于直立位或坐位,但无明显直立性低血压;晕厥时血压下降,心率减慢而微弱,面色苍白且持续至晕厥后期;恢复较快,无明显后遗症状;无多种自主神经及躯体神经损害的症状。

  2.排尿性晕厥 发生于排尿或排尿结束时,引起反射性血压下降和晕厥,最常发生于半夜醒来小便时,与本病体位改变引起血压下降不同。

  3.心源性晕厥 心脏血管疾患,如房室传导阻滞、心动过速、心脏瓣膜病、心肌梗死等,均可因心排出量减少影响脑供血不足而引起晕厥。心电图检查有异常。

  4.颈动脉窦综合征 由于颈动脉窦敏感性增加,在颈动脉窦受刺激或受压时可引起发作。临床上做颈动脉窦加压试验时,可使心率变慢,血压降低并引起晕厥。

  5.帕金森病:同样出现锥体外系症状,且以其为主要表现时,需要鉴别相互鉴别。帕金森病无直立性低血压。

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