SAS就诊指南_SAS挂什么科_就诊注意事项

SAS (鼾症,睡眠呼吸紊乱,睡眠呼吸暂停综合症)

常见问诊内容: 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）; 2、体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。; 3、不适的感觉是否由明显的因素引起？; 4、有无打呼噜、头痛、疲劳等伴随症状？; 5、大便、睡眠情况。; 6、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？; 7、治疗情况如何？; 8、有无药物过敏史？

重点检查项目: 1.睡眠呼吸监护; 睡眠呼吸监护要监测患者睡眠时中枢神经、呼吸和心血管系统功能及睡眠呼吸紊乱的结果，为诊断提供依据。标准的多导睡眠记录仪应彻夜记录如下变量：脑电图、肌电图、心电图、通气、胸腹呼吸运动及呼吸紊乱的结果。直接监测通气需用咬口或面罩收集呼出气，但患者不易耐受，且影响自然睡眠状态。间接监测通气包括定性和半定量二种方法。定性方法可应用热敏电阻或快速C02分析仪监测通过口鼻的呼吸气体。半定量方法可采用磁强计或呼吸感应性体容积描记仪。胸腹呼吸运动可用膈肌电图、经膈压测定和呼吸感应性体容积描记仪监测。呼吸紊乱结果的监测主要有直接或间接测定动脉血氧分压C02分压和氧饱和度。; 2.血液检查; 病情时间长、低氧血症严重者，血细胞计数和血红蛋白可有不同程度的增加。; 3.动脉血气分析; 病情严重或已并发肺心病、高血压、冠心病时，可有低氧血症、高碳酸血症和呼吸性酸中毒。; 4.胸部X线检查; 并发肺动脉高压、高血压、冠心病时，可有心影增大、肺动脉段突出等相应表现。; 5.肺功能检查; 病情严重有肺心病、呼吸衰竭时，有不同程度的通气功能障碍。; 6.心电图; 有高血压、冠心病时，出现心室肥厚、心肌缺血或心律失常等变化。

诊断标准: 1.注意耳鼻咽喉、体重和心肺检查。 2.纤维鼻咽镜检查有无新生物、腔大小程度。 3.舌运动情况是否后移。 4.咽腔是否狭窄、塌陷。 5.会厌是否向喉内移位。 6.多导睡眠图检测(包括心电图、脑电图、肌电图、眼动图、呼吸暂停次数及血氧饱和度等)。 7.睡眠透视法，从侧面荧光屏上观察咽峡部舌体、鼻咽腔和舌后气道有无狭窄和阻塞。 8.鼾声的声级测定和声谱分析。

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