西安市第四医院

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西安市第四医院妇产科

烧伤整形科建于1972年,现为广东省“十一五”医学特色专科和广州市医疗卫生机构“十一五”规划的重点专科。早在七十年代初期就被纳入广州市重点创伤外科,1996年9月被广东省卫生厅命名为广东省“五个一”科教兴医工程重点学科,2003年被评为广州市医疗卫生机构“十五”规划期间的重点专科,也是广东省烧伤救治技术指导中心。

科室分别设有重病区(ICU病房)、轻病区、整形病区、激光美容中心、康复病区、独立手术室、组织皮库等。每年收治病人1200多人,其中大面积严重烧伤病人200多人,主要治疗各种烧伤、热压伤、各种外伤所致的皮肤软组织损伤创面、瘢痕畸形,以及各种慢性溃疡、放射性溃疡、压疮、糖尿病足等。经过多年的摸索和积累,大面积烧伤治疗的成功率达到了国内先进水平,特别在创面修复、难愈性创面的治疗、MODS治疗、吸入性损伤治疗、肠内外营养支持、瘢痕畸形的治疗以及各种皮瓣转移修复深部创面等方面具有独特的优势,每年开展各项手术1300余台。专科还设有实验室, 是广州市重点实验室。承担国家自然科学基金、广东省自然科学基金等多项科研项目,并获得多项省、市科技进步奖。近年来,科室坚持以病人为中心,重视医疗质量,为伤病员提供一流的服务;同时,以科学发展观为指导,加强人才的培养,与时俱进,优势互补、注重科研与创新,从深度和广度发展专业技术,厚积薄发,不断进步。

技术特色:

1.  对大面积深度烧伤创面,采用早期手术切削痂,快速自体邮票皮、微粒皮、大张异体(种)皮混合移植的办法,及早清除坏死组织,有效覆盖创面,提高了治愈率,使烧伤救治成功率总面积LA50达95.5%,III度面积LA50达78.6%,均达到国内领先水平。

2.  对于MODS的综合防治,重视烧伤早期处理,如积极液体复苏、早期有效的创面处理,早期胃肠道营养、呼吸功能支持等措施,综合预防特重度烧伤患者所并发的创面脓毒症、ARDS等,有效的提高了大面积烧伤病人的救治成功率。
3.  血液净化技术(CBP)早期应用,特别对延迟复苏患者,有效清除或减少血浆内毒素和炎症介质, 阻断系统性炎症反应综合征(SIRS)发展,从而减少严重创面脓毒症的发生率和降低死亡率。
4.  对于电击伤、热压伤等深部烧伤创面,早期切除坏死病灶,阻断间生态组织继续向坏死转化,应用轴型皮瓣早期修复创面,降低截肢率,最大限度地保存了肢体的功能,缩短疗程。2002年我科成功地抢救了一例躯干四肢10万伏高压电烧伤35.5%IIIº~IVº合并心肺损伤、心脏外露的病人,是目前国内外文献所能查阅的最严重的治愈病人,当时媒体曾作广泛报道。
5.   放疗后放射性溃疡,是长期困扰肿瘤患者公认的难治性溃疡,部分患者可进一步演变成癌性溃疡,我们通过应用血运良好的各类轴型皮瓣和肌皮瓣转移修复,有效地解决了病人的痛苦。
6.   对化学烧伤,特别是头面部的化学烧伤,我们采用了早期切痂,大张中厚皮片或全厚皮片分区植皮的方法,将早期切除病灶的外科治疗、以覆盖创面为目的烧伤治疗和以恢复外观及功能的整形治疗三者结合,既缩短了治疗时间,又提高了治疗效果。
7.   烧伤后严重疤痕增生和挛缩,采用中厚、全厚、带真皮下血管网皮片、脱细胞异体真皮加自体刃厚皮片复合移植以及各种轴型皮瓣和肌皮瓣修复,以及眉毛、眼睑、全鼻和耳廓等器官再造,最大限度恢复了患者的功能和容貌,每年使大批烧伤后严重瘢痕畸形的病人重返社会和工作岗位。
8.   坚持“人无我有,人有我优,人优我特”的原则,在整体跟进,全面提高烧伤整体救治水平的同时,重点提高危重烧伤患者医疗水平及功能康复,培育改善病人功能的主攻方向,在本学科中创出自己的特色。
9.   装备有先进的“移动ICU”和移动通讯设备,并建立一支高素质的转运队。形成以广州市红十字会医院为中心的辐射至整个广东省各医院的转运网络,为广东省危重症烧伤的救治提供了坚强后盾和保证,进一步降低我省烧伤病死率和致残率。
10. 对于危重烧伤,开展TPN支持,加快创面愈合,缩短住院时间。开展床边动脉血气分析,多项生理功能的无创和有创监测(包括肺动脉楔压监测,左房压监测),根据动态监测指标及时调整治疗措施,提高危重烧伤早期抢救成功率。
11. 将内镜技术、激光、超声等现代科技应用于美容外科,不断开展新项目。
12. 通过对血管创伤愈合与血液循环重建机制的了解,以及药物治疗与监控手段的完善,提高毁损性创面功能与感觉重建效果。
13. 烧伤晚期瘢痕在以往临床研究的基础上,通过与组织工程等现代高新技术相结合,以解决既往手术修复的一些困难,进一步提高临床修复效果。
14. 将全身皮神经营养血管皮瓣的系统应用于临床。

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