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一、可以使用母乳替代品的指征
1、患有半乳糖血症的婴儿：需要特殊的没有半乳糖的婴儿配方奶。
2、患有槭糖尿病的婴儿：需要特殊的没有亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸三种氨基酸的婴儿配方奶。
3、患有苯丙酮尿症的婴儿：需要特殊的没有苯丙氨酸的婴儿配方。在严密的监测下，也有可能进行母乳喂养。
二、母乳喂养虽是佳选择，但在一段时间内，需添加其他食物
1、婴儿出生体重1500克极低出生体重儿。
2、早产儿≤妊娠32周的婴儿。
3、可能发生低血糖血症的婴儿：如低出生体重儿、早产儿或有严重分娩期缺氧缺血病史的婴儿，患病婴儿和糖尿病母亲的婴儿，
4、母乳喂养或者母乳汁喂养，不能使婴儿血糖达到正常的情况。
三、人工喂养的母亲
一艾滋病病毒感染者在满足下列条件时，可实施人工喂养：
如果替代品喂养是可接受的，可行的，可负担的，可持续的，并且的。不能满足上述任何条件之一，应纯母乳喂养6个月。
二暂时不可母乳喂养的母亲：
1、严重疾病至使母亲不能照顾婴儿的，如败血症。
2、Ⅰ型疱疹病毒感染： 所有皮损都治愈前，婴儿口腔应避免直接接触母亲的乳房。
3、母亲在服用以下药物时：镇静类精神治疗药物；抗癫痫药和阿片类药物。
4、放射性碘 碘131：尽量避免接触；已接触，2个月后可继续母乳喂养。
5、碘酊或碘制剂：伤口或粘膜避免过量局部用碘酊或碘制剂。
6、化疗药物：在化疗期间。
7、传染病急性传染期、隔离期，定时吸出母乳；吸毒或静脉注射毒品，戒毒前。
四、仍可以母乳喂养，但应注意母亲的健康
1、乳房脓肿：可以用健侧乳房进行喂养，开始治疗后,即可双侧喂养。
2、乳腺炎：直接喂养疼痛，可挤出母乳进行喂养，以避免乳腺炎继续发展。
3、乙肝：婴儿应在生后24h内好12h内，注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白
4、丙肝：
5、结核：据国家结核防治指南对母亲和婴儿进行管理。
6、药物使用：
1如果母亲单次服用咖啡因、阿片或大量饮酒后。建议：母亲挤出母乳弃去
2使用酒精、阿片类、苯二氮卓类药物以及大麻。
母亲和婴儿进入镇静状态。
3母亲患成瘾性疾病，如抽烟、饮酒或用药物。
母乳仍然是多数婴儿的食物选择
五、产时并发症的母亲
1、产后出血的母亲：生命体征平稳，母亲愿意接受婴儿的喂养，可以母乳喂养。2、重度子痫前期子痫的母亲：在监测母亲血压的同时，鼓励与婴儿的同步休息，母亲不宜过劳，安排助手协助照顾。3、剖宫产的母亲：对婴儿做出反应时，鼓励早吸吮、早开奶。第一天，母亲仰卧位，婴儿在母体一侧俯式吸吮；麻药消失后，侧卧位哺喂婴儿。24小时后离床活动时，可抱球式哺喂婴儿。术后尽早让婴儿频繁吸吮，可以和阴道分娩的母亲一样获得成功的母乳喂养。
六、妊娠合并症的母亲一妊娠高血压疾病1、抗高血压药物多数可经乳汁分泌，副作用很少，其中甲基多巴、普奈洛尔使用；其他同类药物的性尚无临床验证，需监测新生儿心率和血糖。
2、哺乳期不用： 利尿剂，可引起新生儿利尿致脱水。呋塞米用时，需监测水电解质情况。氯噻嗪经乳汁 新生儿的血小板减少。利血平经乳汁 新生儿的嗜睡、呼吸困难、心动过缓以及喂养困难。
二 妊娠糖尿病
1、鼓励纯母乳喂养2 泌乳素可让母亲放松、嗜睡，缓解精神压力，各种症状3、减少婴儿成年后患糖尿病的风险；4、减少胰岛素用量；5、监测血糖、调整降糖药、注重个人卫生、保护好乳头不受感染。
三甲状腺疾病
1、甲状腺功能亢进：哺乳期：甲巯咪唑他巴唑20-30mg/d；
二线用药：丙硫氧嘧啶为，肝脏损害。产后服用300mg/日是！哺乳后分次服用。
2．甲状腺功能低下：甲减有遗传倾向。母亲仍可应用甲状腺素替代治疗，母乳喂养不是禁忌。定期检测婴儿的甲状腺功能。
七、对新生儿有感染风险的患病母亲
一肝炎
1、、甲肝：粪口传播。急性期隔离时，暂时停止母乳喂养，挤奶保持泌乳。婴儿
接种免疫球蛋白，隔离期过后继续母乳喂养。2、丙肝：母乳喂养与非母乳喂养垂直传播率无差异
3、乙肝：乳汁中病毒母亲是携带者，母乳喂养与奶瓶喂养比较，没有增加婴儿感染的额外危险。血液传染新生儿生后尽早接种疫苗出生12 h内和免疫球蛋白，可以母乳喂养。
4、乙肝妈妈实行母乳喂养时，应注意：1喂奶前洗手，擦拭奶头。2奶头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳喂养。3孩子和妈妈的用品隔离。毛巾、脸盆，喝水杯子等独立用。4婴儿定期检测乙肝抗原抗体。5监测母肝功能二艾滋病感染的母亲
艾滋病感染母亲所生婴儿应提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。
当人工喂养是可接受的、可行的、、支付得起、可持续的和的 ，避免所有形式的母乳喂养，进行人工喂养。
八、母亲用药时的母乳喂养
多数药物,少量进入母乳, 少数药物影响婴儿。大多数情况下，停止母乳喂养风险药物风险。很少因母亲用药而必须停止母乳喂养。母亲用药对早产儿及2个月龄婴儿，影响可能性较大。好选择不影响母乳喂养的药物。
九、哺乳期用药的基本原则
1、医生指导下，有明确用药指征，用药。
2、用小剂量，不能随意停药或加大剂量。3 、在不影响治疗的情况下，入乳汁少，对新生儿影响小的药。4、 用药时间在哺乳刚结束后，间隔4小时以上哺乳，或据药物的半衰期，调整哺乳间隔。5、用药时间长或者剂量较大，可能造成不良影响时，监测乳儿血药浓度。6、乳母必须用药，又缺乏相关的证据时，建议暂停哺乳。7、乳母用药也可以应用于新生儿，则一般是的。
