上海交通大学医学院附属第九人民医院

今年4月7日“卫生日”的主题是糖尿病。近日，记者从上海交通大学医学院附属第九人民医院获悉，该院内分泌科主任陆颖理教授的课题“长三角环境污染与2型糖尿病的流行病学及干预研究”取得进展。该团队研究发现，环境污染与糖尿病的患病率上升密切相关，目前已在国际知名杂志上发表论文10余篇，2篇发表在国际内分泌临床杂志《JCEM上。关于铅污染与脂代谢紊乱的论文近期发表于《自然旗下杂志《Scientific Reports。

陆颖理主任表示，“环境因素不仅是指自然环境因素，也包括社会环境因素。前者是指空气、水、土壤等；后者是指社会经济文化、生活方式、精神压力等。”环境污染与内分泌代谢、尤其是糖尿病和肥胖的关系，亟需引起社会重视。

自然环境：重金属污染亟需重视

陆颖理主任介绍，糖尿病是当前威胁全球人类健康的重要的慢性非传染性疾病之一，据统计，2011年全球糖尿病患者人数已达3.7亿，其中80%在发展中国家。据新调查数据，目前我国成年人糖尿病患病率已达11.4%，且正呈快速上升的趋势。

“糖尿病的致病因素复杂，目前认为城市化进程的加快、老龄化加剧、生活方式的改变、遗传易感性等，都与糖尿病的发病相关。糖尿病是遗传因素与环境因素综合作用的结果，其中环境因素与糖尿病的发生密切相关。”为进一步了解环境污染与糖尿病以及其他代谢性疾病的关系，近几年，陆颖理主任带领团队开展了名为“SPECT-China”的大型流行病学研究，对我国华东地区环境污染情况采集了手材料，目前样本总量已达10483人。

陆颖理主任介绍，自然环境的污染与糖尿病等代谢性疾病的发生密切相关，她带领团队针对上海、浙江、江西、安徽、南京等地区的人群和空气、水、土壤、大米、食盐等调查发现，铅含量的超标与国人肥胖的发生密切相关，而且通过动物模型，发现一定浓度的铅污染引起大鼠代谢区域DNA的甲基化变化，与肥胖的发生有关，从而进一步证实了这一观点。

“在我们前期的调查工作中发现，我国人群血铅浓度虽然低于国家上限，但是显著高于美国人血铅浓度；同时，在正常体重、超重和肥胖的人群中，血铅浓度呈现递增趋势，血铅与肥胖呈现出明显的相关性，具体机制还有待我们后续进一步研究来揭示。”陆颖理主任表示，“血铅与脂代谢紊乱的密切关系已经得到证实，其导致肥胖率上升，而超重和肥胖是糖尿病的重要危险因素。”

同时陆颖理主任的团队也发现，镉等重金属污染与糖尿病等代谢性疾病的发生密切相关，还有其他重金属、有机物等与代谢性疾病的发生关系都很密切。

“对于环境污染，以往我们更多的是其对呼吸系统疾病的影响，但现在我们可以说，环境污染对于糖尿病、肥胖等代谢性疾病的作用同样巨大。环境问题，不容忽视。”陆颖理主任表示。

目前，该团队的研究已受到国际流行病学知名Henry Khan的，并被英国大媒体之一的路透社。

社会环境：健康素养亟待提升

那么，社会环境，包括文化、生活方式、饮食习惯等对于糖尿病等代谢性疾病的影响是什么？陆颖理主任表示，现代人的生活方式正在发生改变，比如体力劳动大量减少、静坐时间不断增加、精神压力有增无减，生活节奏的加快使得人们长期处于应激环境，再加上高蛋白和高脂肪饮食结构趋势的明显改变，这些都会导致肥胖和超重比例的增加，与糖尿病的发生密切相关。

与发达国家相比，我国糖尿病呈现几个特点：，经济发达程度与糖尿病患病率有关；第二，糖尿病知晓率低，未诊断率高；第三，低教育是糖尿病易患因素；第四，餐后高血糖比例较高。“从地域来看，农村的糖尿病患病率在逐年上升。事实上，美国已有研究发现，蓝领中的糖尿病患病率要高于白领人群，这正是因为知识较低、缺乏健康素养的缘故。”陆颖理主任分析，“年龄层次上，我们的调查显示，55岁~60岁人群的糖尿病患病率高，高血压、高血脂等并发症的发生率也很高，这跟他们这一代人的遭际有关，比如自然灾害带来的深蒂固的‘饥饿感’，可能导致他们在生活上升后的饮食过度现象。”

陆颖理主任呼吁：“我们应该意识到，环境的破坏不仅会直接影响我们当代人的身体健康，给家庭带来痛苦和负担，更会影响社会的可持续发展，给我们的后代带来灾难性的结局。保护环境，需要国家相关政策和法律的支持，同时也需要我们每一位人提高环保意识、更新健康理念，提升健康素养，共同营造一个清洁、舒适、健康的生存环境。”