上海交通大学医学院附属第九人民医院

口腔肿瘤不像肝癌：肝癌要做磁共振、要做CT；口腔癌你是看得到的，完全可以靠自我检查发现。牙龈癌、舌癌、磷癌等，都可以通过自我检查实现早期发现。早期发现是治疗口腔癌的重要前提，而自我检查又是早期发现空腔癌的一个简单又的方法。

整理/潘敬秀

指导/张志愿 中国工程院院士、上海交通大学特聘教授、上海交通大学医学院附属第九人民医院主任医师

很多人会问我，“口腔里也会得癌吗？”的确如此。在上海，100位男性癌症患者中，有0.8位是口腔癌。在我国不同地区，口腔癌的发病率也不同，如，我国台湾地区，口腔癌发病率很高，每100位肿瘤患者当中，有20位~30位是口腔癌；在湖南省、海南省，每百位肿瘤患者中，有6个人是口腔癌。这是因为这些地区的人们，喜欢嚼槟榔，槟榔已被确认为是口腔癌的一级致癌物。所以，在饮食与口腔癌的发生关系密切。

自我检查包括口腔淋巴结、牙龈、唇部、颊部、舌头

口腔淋巴：头抬起来，摸口腔淋巴结。有一个非常重要的，下额角这个位置，70%的鼻咽癌，先发现淋巴结肿胀，倒过来去找，发现是一个鼻咽癌。

牙龈：发现异常之后，可请专科医院做活检。如果是牙龈癌，立刻接受手术，一般就能就解决问题了。

唇部：唇部有很多小的腺体，可以看到的。如果有东西突出来，需请医生做进一步的检查。

颊部：如果口腔上面有溃疡，用手在溃疡处摸一摸，看溃疡周边是否有硬块。如果有硬块，必须到医院请的医生诊疗。

舌头：经常在舌头上面摸一摸。需要强调的是，舌头组织上有一个叶状乳头，并非肿瘤，而是正常的结构。须辨别清楚。

需要提醒的是，当溃疡经久不愈，尤其是出现下唇麻木时，必须要经过专科医生的诊断，必要时还要做磁共振或者CT。还有无疼痛的一些肿块，不明原因的牙龈出血都须引起患者注意。

预防口腔癌，戒烟限酒、防龋齿

戒烟限酒：吸烟的人比不吸烟的人发病率增加12%。喝酒可以灼伤口腔黏膜。口腔黏膜是一个屏障，当你喝了烈酒以后，再吸烟，致癌物质会通过被灼伤的口腔黏膜进入到正常细胞里面去了。

避免外物对舌头的刺激与损伤：如出现龋齿，牙齿破坏后留下的一点点非常锋利的角，经常刺激舌头，这个就是创伤性的溃疡。治疗不好很容易引起癌症。另外，舌头上面的三分之二和牙龈上面，如果病毒感染，它的愈后是差的，这些生物因素也是要防治的。

其他：饮食方面，很多食物中含有致癌的化学物质，如果不加注意，很容易被癌症侵袭。还有微环境、雾霾等，对身体伤害也很大，所以多到农村山区走走，呼吸一些新鲜空气也很有必要。

“大咖”防癌经

张志愿：心态+体检，战胜肿瘤的关键

医生虽然天天与疾病打交道，但很多医生自己的生活方式不健康，抽烟、喝酒者不占少数。我自己也喜欢喝酒。我认为，要想远离肿瘤，保持健康，关键要做到两点：一、心情愉悦，二、定期体检。

现在，已有很多研究和临床观察发现，情绪对于肿瘤的发生和进展，有着至关重要的作用。在我的门诊患者中，30%是恐癌症，很多都是被吓出来的肿瘤。因此，面对不如意的事情，我们一定要豁达，忘记烦恼，用愉快的情绪，过好每天的正常生活。另外，一定要定期做好体检，好每年一次，因为绝大部分的早期肿瘤或其他健康问题，都是通过体检发现的。