灰指甲分类有哪些？灰指甲用什么药？

看指甲测定一个人的健康情况，一个人必须营养好，指甲才能正常生长，否则就会出现一些异常的现象，医生们往往能以此诊断出重要的疾病。甲癣，俗称”灰指甲”，中医称“鹅爪风”，现在则叫甲真菌病，它是由一大类称做病原真菌的微生物感染引起的。

灰指甲

甲真菌病onychomycosis是由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性丝状真菌霉菌引起的指趾甲感染。仅由皮肤癣菌感染甲板引起的甲病称为甲癣tinea unguium。趾甲癣大多由足癣直接传播，指甲癣则可能由手癣传播或因搔抓身体其他部位的癣病而直接接触感染。甲癣俗称“灰指甲”，中医称为鸡爪风，油灰指甲等，多为手足癣日久蔓延，以致日不荣甲所致。

灰指甲分类

据甲损害的不同临床特点，甲真菌病可分为下列四型：

1.远端甲下甲真菌病distal subungual onychomycosis，DSO  这是常见的一种。真菌开始侵犯远端侧缘甲下角质层，再侵犯甲板底面，逐渐导致甲板变色变质，失去正常光滑外观，甲板下堆积甲床角质层的碎屑，使得甲板与甲床分离脱落，或被患者剪掉，使整个甲板缺失，遗留下角化过度的甲床。一些真菌可产生不同色素如短帚霉产棕色、球拟壳蠕孢产黑色等。病原菌趾部为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌，短帚霉、曲霉、镰孢、头孢霉，白念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌、白地霉和球拟壳蠕孢；指部为红色毛癣菌和白念珠菌。

2.白色表浅甲真菌病white superficial onychomycosis，WSO  较少见。真菌直接通过甲板浅层侵入，形成小的、浅表性白色斑点并增大、融合。终甲变软、变粗糙，呈琥珀色。病原菌趾部为须癣毛癣菌、头孢霉、曲霉和镰孢。红色毛癣菌少见。

3.近端甲下甲真菌病proximal subungual onychomycosis，PSO  典型的可见于手指甲近端，开始像白点，可扩大为白斑。表现为甲板底面受累，但整个指甲均可被累及。原发型少见。外伤、糖尿病、银屑病、慢性甲沟炎和外周脉管疾病可继发本型感染。本型在国外随艾滋病发病上升而增多。病原菌趾部为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、许兰毛癣菌、断发毛癣菌、麦格尼毛癣菌，指部为红色毛癣菌和麦格尼毛癣菌。

4.全营养不良性甲真菌病total dystrophic onychomycosis，TDO  为上述三型发展的后阶段，全层甲受累。

此外，还有两个特型：真菌性黑甲，由红色毛癣菌及双间柱顶孢等产黑素的非皮肤癣菌性真菌和酵母菌引起，表现为纵嵴性黑甲。慢性皮肤黏膜念珠菌病的原发性甲感染，为甲板全层受累的营养不良型念珠菌病，因甲下碎屑堆积，甲板易于剥离，遗留角化过度的甲床。\

病理病因

甲真菌病仍以皮肤癣菌常见，约为77.6%，以红色毛癣菌为主85%，其次为须癣毛癣菌12%、絮状表皮癣菌2%～3%。其分解的角蛋白，产生侵袭性酶并入侵和破坏正常组织，导致原发性甲感染。继发性甲感染发生于其他因素损害甲后，多由无分解角蛋白能力的酵母菌和真菌引起。酵母菌中，以念珠菌属为主约占20%左右，其他真菌主要有青霉属和曲霉属，还有白地霉、帚霉属及毛霉属、柱顶孢霉等。有人提出，该病是一种角蛋白变异有关的常染色体显性遗传疾病，部分人群有此遗传素质。

发病机制

甲真菌病仍以皮肤癣菌常见，约为77.6%，以红色毛癣菌为主85%，其次为须癣毛癣菌12%、絮状表皮癣菌2%～3%。其分解的角蛋白，产生侵袭性酶并入侵和破坏正常组织，导致原发性甲感染。真菌开始侵犯远端侧缘甲下角质层，再侵犯甲板底面，逐渐导致甲板变色变质，失去正常光滑外观，甲板下堆积甲床角质层的碎屑，使得甲板与甲床分离脱落，或被患者剪掉，使整个甲板缺失，遗留下角化过度的甲床。一些真菌可产生不同色素如短帚霉产棕色、球拟壳蠕孢产黑色等。有人提出，该病是一种角蛋白变异有关的常染色体显性遗传疾病，部分人群有此遗传素质。

灰指甲用什么药

甲真菌病的治疗应有和持久的观点，不仅治疗病甲，并须同时治疗手、足癣，坚持长期治疗。念珠菌性甲沟炎要考虑职业因素，避免潮湿。也应避免甲外伤。

1.局部治疗  适用于病甲数较少的病例。可坚持外涂5%阿莫罗芬指甲油、8%环吡酮氨环己毗酮氨乙醇指甲涂剂30%醋酸、乳酸碘配液10%碘配和乳酸各50%混匀或复方水杨酸软膏。在涂药前用温水泡脚，并以小刀或小锉轻轻刮除病甲。一般需要坚持6～12个月。也可用40%尿素软膏使甲软化后刮去病甲，再使用抗真菌药物。还可用外科手术方法将病甲拔除，后涂抗真菌药物。

2.系统治疗  适用于多发病甲或局部治疗无效者。治疗过程中，据患者的年龄、病甲情况及甲生长速度等因素调整疗程。

1特比萘芬：对皮肤癣菌和真菌感染。对酵母菌甲感染**偏低。可口服250mg/d，指甲真菌病需6周，趾甲真菌病需12周。或采用隔日疗法，第1周250mg/d，第2周始隔日服药，每次250mg，指甲真菌病需3个月，趾甲真菌病需6个月。

2伊曲康唑：对皮肤癣菌、酵母菌和真菌感染均。目前多采用短程间歇冲击疗法，口服200mg，每天2次，连服7天，为1个疗程。指甲真菌病可用2～3个疗程，趾甲真菌病可用3～4个疗程。

3氟康唑：对皮肤癣菌、酵母菌和真菌感染均。每周口服1 次，每次 150mg。指甲真菌病需3～4个月，趾甲真菌病需6个月以上。

3.中医脱甲  可用紫色拔膏棍加热软化，贴敷患甲，保持7～10天取下，用钝刀削刮已软化角质，然后继续贴敷，如此反复至新甲长出。或将病甲浸入中药药醋中约20～30min浸后勿洗去药醋。本法较脱甲简便。

灰指甲的传播途径有哪些

灰指甲是传染性疾病，它可以通过各种途径传播开来，比如说：拖鞋、毛巾、脚盆、指甲剪等传染给他人，通常在游泳池、浴池等公共场所传播;局部环境如果太潮湿也容易传播;自身免疫力差的人也容易被传染灰指甲;另外指趾甲上的真菌容易向身体各部位传染，引起足癣、股癣、体癣等。

生活中如何预防灰指甲呢

灰指甲是会传染的，但是，灰指甲又是可以预防的，生活中如何预防灰指甲呢其实，大家只要在日常生活中做好预防措施，就能很好的躲避灰指甲来袭。建议大家尽量少去公共浴池、泳池，不与他人共用生活用品，注意个人卫生，尽量选择舒适透气的鞋子，保持足部干燥、洁净，避免和灰指甲患者接触，如果手脚部有外伤，一定要清洁处理伤口，这些都可以的预防灰指甲。不知道自己是否患有灰指甲，可以时间去医院检查，选择皮肤科就诊，需要做真菌方面的检查，以确诊是否患有灰指甲，确诊后早治疗早康复。