一场中年男人的肛门保卫战，身体的这个信号要注意！

便便的习惯改变带来一场噩梦  

40多岁，正是一个男人黄金的年龄，也是责任感爆棚的时光，为家为业，昼夜操劳，很多时候都来不及为自己的健康做更多的保养。李哥就是这样的一个中年男人，作为单位的中层和家庭的支柱，背负了太大的压力。

近半年来，李哥明显感觉到大便越来越不规律，有时候便秘，有时候腹泻，有时候还发现大便比原来细了，但因为能吃能睡，工作生活又一直很忙碌，就没这个问题。直到每年例行体检的时候，体检医生给他做了肛门指检，才发现直肠内有个肿物，医生提醒他赶紧去消化内科做肠镜。做完肠镜，李哥觉得天都塌下来了——竟然是肠癌" 直肠癌。更让他无法接受的是，全腹部增强CT发现肿瘤较大，并且还怀疑有局部淋巴结转移，已经是局部晚期了。

保肛还是不保肛，这是一个问题  

“怎么办？”

李哥一家陷入了困局，病急乱投医，看了好多家医院的大肠外科，由于肿瘤太大，又距离肛门太近，并且还有局部淋巴结转移，外科医生纷纷表示即使能手术，也无法保留肛门，需要做人工肛门。

如果不能保肛，就需要终身使用人工肛门袋，对生活的影响可想而知

年纪不大，如果做人工肛门无疑会对未来生活质量造成巨大影响，李哥实在不想下半辈子都带着人工肛门袋生活。在打听到浙大二院有肠癌" 大肠癌多学科讨论的MDT团队后，李哥抱着后的希望来到了浙大二院肠癌" 大肠癌治疗中心。

MDT制定个人优化方案

通过专门的直肠MRI评估，放射科明确了李哥肠癌" 直肠癌的影像学分期，为后续的治疗提供依据。大肠外科、肿瘤内科、放疗科等多学科领域的纷纷表达了自己的意见，并一锤定音，为李哥制定了优化的方案。幸运的是通过综合治疗，李哥既可以保留肛门，也可以达到治的，可以说是“鱼和熊掌可以兼得”。

TNT不是炸药，而是新式的治疗模式  

浙大二院肠癌" 大肠癌MDT团队为李哥制定的治疗模式是TNT治疗模式，这个TNT可不是传说中的烈性炸药，而是称之为肠癌" 直肠癌全程新辅助治疗模式，指先通过化疗连接放化疗的模式达到肿瘤大程度的退缩，后实施手术。该方案有利于大程度地达到肿瘤退缩，达到在治愈的基础上尽可能保留肛门、保留器官、保留功能的。

已经有许多患者从这一新的治疗模式中获得新生，李哥也经过该治疗模式重新恢复健康的生活。

肿瘤消失了，手术还做吗？  

经过前期的化疗和放疗，李哥的肿瘤明显退缩了，他重新做了影像学的检测和肠镜评估。评估的结果让李哥喜出望外，直肠指检，影像学检查和肠镜评估都提示肿瘤得到了临床上的完全缓解，肿瘤消失了！

直肠指检、直肠MRI和肠镜三位一体

但在MDT团队的医生们看来，这却是一个新的问题：肿瘤消失了，后续的手术还需要做吗？结合新的临床研究进展和李哥完善的评估结果，团队医生一致认为，后续李哥可以采取“Watch and wait”的观察等待模式，无需再承受手术之苦，定期随访复查就可以了。

MDT团队中的袁瑛教授表示：观察等待的模式并不是在所有患者中都可以进行的，首先取决于治疗中心评估的完善和经验，其次取决于大肠外科医生随时的保驾护航，一有风吹草动就可以的再次手术解决后顾之忧，只有成熟的肠癌" 大肠癌治疗中心才可以采取这样的方式同时保证患者的治疗和生活质量。

就这样，现在李哥重新回归了日常的生活和工作。经历了这一段恍如隔世的时光，李哥在工作生活之余，也变得更加注重自己的健康，也更提醒周围的家人朋友同事，健康才是一切的本。

文 | 肿瘤内科 陈佳琦

编辑监制 |  浙大二院宣传中心