女性尿路感染怎么办？尿路感染可以并发哪些疾病？

如果你出现了尿频、尿急、尿痛的症状，有时还伴有腰酸和小腹胀痛，那么十有八九是患上尿路感染了。人从生理结构上来看，注定了女性得尿路感染的几率远远大于男性。尿完没多久又想上厕所，这时候我们应该怎么办呢？

尿路感染

尿路感染urinarytractinfection，UTI是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是细菌感染中常见的一种感染，尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾炎" 肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾炎" 肾盂肾炎又分为急性肾炎" 肾盂肾炎和肾炎" 肾盂肾炎" 慢性肾炎" 肾盂肾炎，好发于女性。

尿路感染的分类

本病好发于育龄女性，男女比例约为1:8。临床表现包括以下三组。

一、膀胱炎：即通常所指的下尿路感染。成年妇女膀胱炎主要表现是尿路刺激，即尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱区可有不适。一般无明显的全身感染症状，但少数患者可有腰痛，低热一般不超过38℃，血白细胞计数常不增高。约30%以上的膀胱炎为自限性，可在7~10天内自愈。

二、急性肾炎" 肾盂肾炎：表现包括以下两组症状群：①泌尿系统症状：包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛和或下腹部痛;②全身感染的症状：如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。一般无高血压和氮质血症。

三、肾炎" 肾盂肾炎" 慢性肾炎" 肾盂肾炎：肾炎" 肾盂肾炎" 慢性肾炎" 肾盂肾炎的病程经过很隐蔽。临床表现分为以下三类：、

①尿路感染表现：仅少数患者可间歇发生症状性肾炎" 肾盂肾炎，但更为常见的表现为间歇性无症状细菌尿，和或间歇性尿急、尿频等下尿路感染症状，腰腹不适和或间歇性低热。②慢性肾炎" 间质性肾炎表现，如高血压、多尿、夜尿增加，易发生脱水。

③慢性肾脏病的相关表现。

四、不典型尿路感染：

①以全身急性感染症状为主要表现，而尿路局部症状不明显;

②尿路症状不明显，而主要表现为急性腹痛和胃肠道功能紊乱的症状;

③以血尿、轻度发热和腰痛等为主要表现;

④无明显的尿路症状，仅表现为背痛或腰痛;

⑤少数人表现为肾绞痛、血尿;

⑥完全无临床症状，但尿细菌定量培养，菌落≥105/ml。

尿路感染可以并发哪些疾病？

1.感染性肾结石：感染性肾结石由感染而成，是一种特殊类型的结石，约占肾结石的15%～20%，其主要成分是磷酸镁铵和磷酸磷灰石。感染性肾结石治疗困难，复发率高，如不妥善处理，则会使肾炎" 肾盂肾炎变为慢性，甚至导致肾功能衰竭。临床表现除有通常肾结石的表现外，还有它自己的特点。感染性结石生长快，常呈大鹿角状，X线平片上显影，常伴有持续的或反复发生变形杆菌等致病菌的尿感病史。本病可据病史、体格检查、血尿化验和X线检查等作出诊断。病人常有变形杆菌尿路感染病史，尿pH7，尿细菌培养阳性。治疗包括内科治疗、手术治疗和其他治疗方法。肾结石在0.7～1cm以下，表面光滑，可用内科治疗。目前尚无满意的溶石药物，通常需使用对细菌敏感的药物。其次，酸化尿液可用氯化铵等。手术治疗是重要的治疗措施，应劝病人尽早手术。其他治疗包括大量饮水、酸化尿液、利尿解痉等。

2.肾周围炎和肾周围脓肿：肾包膜与肾周围筋膜之间的脂肪组织发生感染性炎症称为肾周围炎，如果发生脓肿则称为肾周围脓肿。本病多由肾炎" 肾盂肾炎直接扩展而来90%，小部分10%是血源性感染。本病起病隐袭，数周后出现明显临床症状，病人除肾炎" 肾盂肾炎症状加重外，常出现单侧明显腰痛和压痛，个别病人可在腹部触到肿块。炎症波及横膈时，呼吸及膈肌运动受到限制，呼吸时常有牵引痛，X线胸部透视，可见局部横膈隆起。由肾内病变引起者，尿中可有多量脓细胞及致病菌;病变仅在肾周围者只有少量白细胞。本病的诊断主要依靠临床表现，X线检查、肾盂造影、超声及CT有助确诊，治疗应尽早使用抗菌药物，促使炎症消退，若脓肿形成则切开引流。

3.肾乳头坏死：肾乳头坏死可波及整个锥体，由乳头至肾皮质和髓质交界处，有大块坏死组织脱落，小块组织可从尿中排出，大块组织阻塞尿路。因此肾炎" 肾盂肾炎合并肾乳头坏死时，除肾炎" 肾盂肾炎症状加重外，还可出现肾绞痛、血尿、高热、肾功能迅速变坏，并可并发革兰氏阴性杆菌血症" 败血症。如双肾均发生急性肾乳头坏死，病人可出现少尿或无尿，发生急性肾功能衰竭。本病的诊断主要依靠发病诱因和临床表现。确诊条件有二：①尿中找到脱落的肾乳头坏死组织，病理检查证实;②静脉肾盂造影发现环形征，和/或肾小盏边缘有虫蚀样改变，均有助于诊断。治疗应选用的抗生素控制全身和尿路感染;使用各种支持疗法改善病人的状态，积极治疗糖尿病、尿路梗阻等原发病。

4.革兰氏阴性杆菌血症" 败血症：革兰氏阴性杆菌血症" 败血症中，由尿路感染引起者占55%。主要表现，起病时大多数病人可有寒战、高热、全身出冷汗，另一些病人轻度全身不适和中等度发热。稍后病势可变得凶险，病人血压很快下降，甚至可发生明显的休克，伴有心、脑、肾缺血的临床表现，如少尿、氮质血症、酸中毒及循环衰竭等。休克一般持续3～6天，严重者可因此而死亡。本病的确诊有赖于血细菌培养阳性，故在应用抗菌药之前宜抽血作细菌培养和药敏试验，并在病程中反复培养。革兰氏阴性杆菌血症" 败血症的病死率为20%～40%，除去感染源是处理血症" 败血症休克的重要措施，常用措施为抗感染，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，使用大量皮质类固醇激素，以减轻毒血症状;试用肝素预防和治疗DIC，通畅尿路。

尿路感染应该如何预防？

尿感的再发可分为复发和重新感染。一般认为，在尿路感染痊愈后的2周之内再次出现同一种细菌的感染则为尿路感染复发;相反，在尿路感染痊愈后的2周之后再次出现的感染，则无论致病菌是否与前一次相同，则均诊断为重新感染，可采取如下预防措施：

1.一般措施：

①多饮水，每天入量好在2000ml以上，每2～3小时排尿一次。

②性生活相关的患者，与性交后及时排尿，必要时需向妇产科医生咨询并选择适宜的避孕方式。

③尽量避免尿路器械的使用。

④蔓越橘汁cranberryjuice，实验研究显示蔓越橘汁可以阻止大肠埃希菌粘附在尿路上皮细胞上，可有助于预防尿路感染。

2.抗生素预防：抗生素预防可以明显减少女性尿路感染复发的机会。对于在半年内尿路感染复发2次或2次以上，或者1年内复发3次或3次以上的女性患者，使用抗生素治疗A级。预防方案包括持续性给药法和性交后服药法，疗程6～12个月。这些方案必须在原有尿路感染痊愈后停药1～2周后复查尿培养阴性方可采用，并可据以往的药敏实验结果以及患者的过敏" 药物过敏史选择抗生素。和持续性给药方法相比，性交后服药法更方便，更易于被性生活相关的患者接受，可于性生活后2小时内服用头孢氨苄或环丙沙星或呋喃妥因

3.绝经女性患者的预防：阴道局部应用雌激素软膏可以恢复阴道局部环境，可减少尿路感染的复发机会A级。

4.对于频繁尿感再发的患者应详细检查其泌尿系统有无解剖畸形、基础病变如结石、多囊肾、髓质海绵肾等及整体免疫系统异常。