骨折如何治疗？跟骨骨折后遗症有哪些？

骨折是指骨头或骨头的结构完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折，经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可留有不同程度的后遗症，我们该如何处理呢？今天我们来了解一下。

病因及治疗

1.损伤修复

关节僵硬或强直与骨折损伤包括关节周围软组织损伤的严重程度有关，高能暴力如机动车碾压或碰撞后果严重，骨折和软组织修复形成大量的纤维组织和瘢痕组织，甚至软骨或骨组织如骨化性肌炎，手术创伤的愈合也有同样的组织形成。

2.骨折固定不稳定

即固定不牢靠，断端活动形成更多的纤维瘢痕组织。

3.营养不良综合征" 反射性交感神经营养不良综合征

是创伤引起的反射性神经营养障碍，骨质疏松，萎缩，关节僵硬，此外，不稳定固定下的活动加剧炎症反应是常见而重要的医源性原因。因此稳定前提下的功能锻炼才提倡。

4.功能锻炼不当

治疗应以预防为主，首先要保证稳定的固定，在此基础上积极主动行功能锻炼。切忌强制活动，暴力推拿，否则伤害关节，加重损伤修复性炎症反应，形成更重的黏连和关节僵硬。

5.畸形愈合

如骨折畸形愈合影响功能，如前臂桡尺骨骨折影响前臂旋转功能，特别是旋后功能。胫腓骨骨折成角或旋转畸形愈合造成膝或踝关节应力不均衡分布，产生创伤性关节炎。应咨询专科医生，权衡利弊考虑矫形或成形手术。

6.骨折延迟愈合和不愈合

原因为固定不确实，不稳定，多需再次手术，或配合植骨。

7.骨缺损，骨髓炎合并流脓窦道

多为高能暴力开放损伤所致，常有骨外露，处理棘手，医生常采用Ilizarov骨延长处理，同时植皮，完成创面覆盖。

8.脊髓损伤截瘫或四肢瘫

脊髓损伤为损伤瞬间暴力所致，作为后遗症的患者应在医生指导下进行护理和康复训练，勿期望再次减压或轻信所谓促进已经损伤的神经组织再生的脊髓神经组织移植或生物治疗手术，后者虽然被证明能促进神经再生，但仍处在动物实验阶段。

9.股骨头坏死

已经有塌陷变形趋势，反复疼痛影响功能者宜给予人工关节置换手术。

常见并发症及处理

1.肿胀

外伤后局部出现肿胀，72小时后达到高峰，之后肿胀逐渐消退。出现肿胀后应抬高患肢，好高于心脏平面，适当给予冰敷，促进肿胀消退。

2.石膏压迫

简单骨折行手法复位石膏固定后，由于肢体肿胀逐渐加重，会出现石膏压迫，导致肢体末端如手指、脚趾等部位出现明显肿胀、淤青、麻木等情况，应及时到医疗机构松开减压，避免肢体压迫坏死。

3.关节僵硬

患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节腔中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，并伴有关节周围软组织挛缩，致使关节活动障碍。这是骨折和关节损伤为常见的并发症。及时拆除固定和积极进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的方法。

4.肌肉萎缩

肢体一旦固定或缺乏运动就会发生肌肉萎缩，通过肌肉的主动可以减轻肌肉萎缩的程度，具体方法为：如果关节可以活动，可以做肌肉的等长收缩即肌肉用力但肢体不会产生动作及等张收缩肌肉用力且产生动作，如果关节被固定住，则可以进行等长收缩的锻炼。

5.坠积性肺炎

多发生于因骨折长期卧床不起的患者，特别是大臂粉碎性骨折年老体弱和伴有慢性病的患者，有时可因此而危及患者生命，应鼓励患者及早下床活动。

6.褥疮

严重骨折后患者长期卧床不起，身体骨突起处受压，局部血液循环障碍易形成褥疮。常见部位有能骨部、破部、足跟部。

7.下肢深血栓形成" 静脉血栓形成

多见于骨盆骨折或下肢骨折，下肢长时间制动，静脉血回流缓慢，加之损伤所致血液高凝状态，易发生血栓形成。应加强活动锻炼，同时可应用弹力袜、足底静脉泵等设备，预防其发生。

跟骨骨折后遗症

1.距下关节痛

瘢痕及损伤性关节炎可以造成距下关节运动限制，波及关节面骨移位者尤为多见。如症状严重诊断明确者，单纯行跟距关节固定术即可得到治疗，但如跟骰关节亦受侵犯，则可行三关节固定术。这个就是传说中的关节融合术。

2.腓骨长肌腱鞘炎

跟骨骨折增宽时，可使腓骨受压，肌腱移位，如骨折未复位，肌腱可持续遭受刺激而发生症状，必要时可手术切除多余骨质，使肌腱恢复原位。走路过多外踝下方疼痛就是这个原因。

3.骨刺

足跟骨刺为疼痛的第三个原因，骨刺的形成多为骨折畸形愈合或跟部脂肪垫破裂，失去对足跟的保护功能，骨质直接负重引起，骨突部分骨折在任何部位均可形成痛性骨痂，如用鞋垫保护无治疗时，亦可手术切除骨刺。

4.跟骰关节炎

外伤时韧带断裂可以造成距舟或跟骰关节半脱位，由此形成创伤性关节炎。可的松局封可以缓解症状，如症状严重，可行三关节固定术。

5.神经卡压

较少见，胫后神经之跖内或外侧支以及腓肠神经外侧支，可受骨折部之软组织瘢痕卡压发生症状。必要时应手术松解。

骨折食疗

杞子鸡汤：当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用两周。田鸡煲汤。制作材料。主料：鸡400克、猪肉瘦200克。辅料：枸杞子25克,三七8克。调料：姜5克。制作工序。1.鸡切去脚，洗净，放入滚水中煮十分钟，取起洗净，滴干水。猪肉放入滚水中煮五分钟，取起洗净。

2.杞子洗净，田七洗净，捣碎。

3.水12杯或适量放入煲滚，放入鸡，猪肉，杞子，田七，姜煲滚，慢火煲三小时，下盐调味。

骨折后5周以上。枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食。每日1次，7天为1疗程。每1疗程间隔3～5天，可用3～4个疗程。

羊骨汤。做法：

1.将黄豆洗净，浸半小时。

2.蚝豉洗净。

3.羊骨洗净，斩件。

4.把黄豆、蚝豉、羊骨一起放火锅内，加清水适量，文火煮2小时，调味即可。食物相克蚝豉：蚝豉不宜与糖同食。

骨折患者饮食宜忌

宜

1、多吃新鲜的蔬菜和水果。

2、适当多吃一些青椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。

3、补充锌、铁、锰等微量元素。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。

忌

1忌盲目补充钙质。对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。

2忌多吃肉骨头有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。

3忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物。

4忌少喝水卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。如卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结。长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床骨折病人想喝水就喝，不必顾虑重重。

5忌过食白糖大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性中毒状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中和作用，以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗，将不利于骨折病人的康复。同时，过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少，这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足，大大降低神经和肌肉的活动能力，亦影响功能的恢复。所以，骨折病人忌摄食过多的白糖。

6忌长期服三七片骨折初期，局部发生内出血，积血瘀滞，出现肿胀、疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩短凝血时间，增加凝血酶，非常恰当。但骨折整复一周以后，出血已停，被损组织开始修复，而修复必须有大量的血液供应，若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不畅，对骨折愈合不利。

7骨折禁饮果子露。

预防

部分病人是可以避免发生骨折的，这需要每个人在日常生活及工作中以第—，时刻注意就能减少骨折发生，儿童走路不稳，容易摔倒，尤其不能到高处玩耍，要教育和看好儿童，避免摔伤，少年玩耍较多，好奇心强，家长及老师要做好教育工作，不要爬墙上树，中青年在工作及骑车时要精力集中，事事处处要注意，老年人手脚活动不便，雪雨天及夜晚尽量不外出，外出时要有人挽扶或持拐杖，夜晚外出要有照明工具，上街好不骑自行车，不要到拥挤的公共场所。