山茱萸的临床应用

本品味酸微温，质地柔润，有温而不燥，滋而不腻，补涩兼备，开源节流之特点，可奏平补肝肾阴阳，标本兼治之功。自古即为入膳保健之佳品，尤为中老年人所常用，入药用治肝肾亏虚所致的腰膝酸软，头晕耳鸣，健忘智障，须发早白，夜尿频多，阳痿早衰等症尤佳。

**临床应用**

1.治疗身体虚弱、头晕乏力、腰膝酸软、阳痿遗精、尿频尿急等中老年人常有的肝肾不足症状。

2.治疗贫血和化疗放疗引起的白细胞减少症。

**临床体会**

一关于补益功效

1.补肝肾：山萸肉首先是一味补肝肾药，在六味地黄丸中配伍地黄作为臣药以补益肝肾。老年人常有的虚弱症状，如头晕乏力、腰膝酸软、阳痿遗精、尿频尿急等-为一种亚健康状态，不一定有器质性疾病，辨证为肝肾不足。这种情况下山萸肉是常用的中药。长期服用能增强体质、强心、抗疲劳、调节免疫功能等。

因山萸肉有降脂降糖作用和抗聚抗栓作用，故老年人长期服用非常有益。

2.关于补血和升白：山萸肉具有升高血红蛋白和白细胞的作用。中医理论，肝藏血，肾藏精，血红蛋白降低和白细胞减少症属于肝血不足，血不养肝。治疗上用六味地黄丸和二至丸，如地黄、女贞子、山萸肉等，以养肝阴、补肝血。各种因素引起的血红蛋白和白细胞减少，如营养性的、增生不良性的、化疗放疗引起的等，都可使用。

3.关于调节免疫功能：山萸肉药理既有抑制免疫作用的一面，又有增强免疫作用的一面。我们临床是经常使用山萸肉的，主要用于补益肝肾和补血。用常规剂量，不是很大，所以尚未反映出对免疫功能的影响。药理提示山萸肉皂苷具有抗排异作用，由于这方面的药物很少，可以试用于临床。

二关于固涩

山萸肉又是一味固涩收敛药。味酸，含有较多的有机酸和鞣酸。有机酸和鞣酸在许多中药中是普遍存在的成分，但只有少数中药含有多量的有机酸和鞣酸，这些成分达到一定的含量，使中药以酸涩味为主。这些药大多被归类在收涩药中。 鞣酸的药理作用有抗菌作用和收敛作用。山萸肉确有这方面的临床。

1.关于抗菌山萸肉的抗菌作用与鞣酸有关，主要是抑制了大肠杆菌和痢疾杆菌，可用于慢性尿路感染、慢性前列腺炎、小便淋沥次多、慢性肠道感染和溃疡、大便次多稀薄或有时带脓血，辨证为脾肾两亏的病人。

2.关于收敛山萸肉的收敛作用，包括敛尿、敛精、敛带、敛便、敛汗等。临床诊断为慢性尿路感染和感染后尿路综合征、遗精和早泄、宫颈炎" 慢性宫颈炎、白带过多、慢性肠道感染、大便次多稀薄、自主神经功能紊乱而汗多等。山萸肉对这五种需要收敛的慢性病，临床都是的。对于出汗，单用山萸肉药力稍弱，宜在复方中使用。

3.鞣酸还有止血作用。但山萸肉除固经止血外，一般不用于治疗其他部位的出血。

4.对于慢性大便次多，但有大便不畅、腹胀气、里急后重的病人，不宜使用山萸肉等收涩药。