茵陈的临床应用 茵陈的副作用
2015-08-03 来源:互联网 专题：茵陈
茵陈的功效与作用内容导读：味苦，性平。功效：清利湿热，退黄。主治湿热黄疸等病症。春季采取的为绵茵陈，秋季采取的为茵陈蒿。
**性味与功效**
味苦，性平。功效：清利湿热，退黄。
**传统应用**
主治湿热黄疸等病症。
本药常用于以下传统方剂：①茵陈蒿汤《伤寒论：茵陈、栀子、大黄，治疗身黄，小便不利;②茵陈蒿散《圣济总录：茵陈蒿、荷叶，治疗风瘙瘾疹，皮肤肿痒。
茵陈蒿汤的衍化方剂尚有茵陈五苓散、茵陈四逆汤，也用于治疗黄疸、小便不利。
**主要成分**
主要含内酯类茵陈素、挥发油类茵陈炔酮、黄酮类茵陈黄酮等成分。
**药理作用**
一利胆利胰
本品水煎剂、挥发油、去挥发油水浸剂等均有促进胆汁分泌和排泄的作用。其所含之香豆素内酯类、色原酮类、炔类都能增进大鼠胆汁分泌，并与山栀所含之京尼平合用，对胆汁排泄有协同作用。
水煎剂有松弛奥迪括约肌的作用。
茵陈蒿汤加味灌服胆石地鼠模型，结石形成率明显减少。
其汤水煎剂可使酸性磷酸酶释放量明显减少，提示茵陈蒿汤保护了溶酶体膜，对胰腺炎" 急性胰腺炎有治疗作用。
二保肝
其水煎剂对CCl4肝损害动物模型可减轻其损害程度，并能降低家兔升高的血清胆红素。茵陈蒿汤可使肝细胞的肿胀、气球样变性、脂肪变性和坏死程度有所减轻。肝糖原和核糖核酸含量恢复正常。茵陈蒿汤能显著降低ALT、AST，但对胆红素的作用较弱。
茵栀黄口服液能显著抑制小鼠CCl4等中毒性肝损害，使AlT、AST、TBIL、DBIL显著下降;显著减轻小鼠肝脏的病理改变。
三增强免疫、解热、镇静、镇痛、消炎
茵栀黄口服液能明显提高小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能，并有诱生干扰素的作用。
茵陈素对正常和发热小鼠、大鼠有降温和较好的退热作用。
茵陈素对小鼠的自发活动有显著的抑制功效，对小鼠有镇静镇痛作用。
对大鼠角叉菜胶引起的足肿胀有抑制作用，因而有抗炎功效。
四利尿、降压、降脂、扩冠、抗凝
水煎剂、挥发油、茵陈素等均有利尿作用。
并对兔、犬、猫等均有显著的降压作用。
其水煎剂、茵陈香豆素能使家兔血清胆固醇、Β-脂蛋白明显下降，主动脉胆固醇含量、动脉壁粥样硬化斑块明显降低，内脏脂肪沉着减少。
本品提取物和香豆素能抑制家兔诱导的血小板聚集而有抗凝血作用。
其水提物有强的抑制醛糖还原酶的活性，提示对糖尿病并发症有防治作用。
五对抗癌药的解毒
茵陈素对氮芥、环磷酰胺CTX的毒性有解毒作用，能提高大鼠化疗后的体重、白细胞数量、胸腺重量、造血功能、肝脾和骨髓中DNA、RNA;茵陈素与CTX或氮芥同用，不降低化疗的。茵陈素对5-NNN啶、甲氨蝶呤等其他化疗药未见解毒作用。
其水煎剂对艾氏腹水癌有抑杀作用。
六其他
1.对平滑肌：其水煎剂对离体兔肠有兴奋作用。对兔离体和在体子宫有兴奋作用。其挥发油对离体兔肠有抑制。 2. 抗畸变：对黄曲霉B1诱发的小鼠染色体畸变遗传损伤有拮抗作用。
3.茵陈素有平喘功效
4抗菌：其水煎剂对多种致病菌有抗菌和抗皮肤真菌作用。
5抗放射：茵陈素对60COγ线一次照射大鼠、兔、犬均有防护。
**临床应用**
1.治疗各种疾病引起的黄疸，包括肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、新生儿黄疸、贝女血症黄疸、免疫性肝病黄疸等。
2.治疗急慢性肝炎，以保肝降酶。
**剂量与用法**
药典剂量：9～15g。
临床常用剂量：9～15g。
大剂量：15～30g。
使用方法：水煎服，注射液。
**临床体会**
一关于治疗黄疸
本品治疗黄疸自《伤寒论至今已有2000年左右，对各种疾病引起的黄疸都有较好的**。尤其对肝炎黄疸和新生儿黄疸的。对其他肝病，如肝硬化、肝癌也有。由于这些疾病本身已经非常严重，需综合治疗。
对于慢性乙型肝炎的胆红素、总胆红素、直接胆红素TBIl DBIL轻度升高，皮肤和巩膜没有黄染，转氨酶已经正常，HBsA9阳性，HBeA9阳性或阴性，病人还需继续治疗，胆红素的升高，茵陈和茵陈蒿汤能用，但功效比较缓慢，或者无效。药理试验也证明其对血清胆红素的作用较弱。
二关于治疗肝炎和降酶
本品治疗急性甲型黄疸型肝炎，对血清胆红素和转氨酶重度升高，其降酶和退黄的均非常明显;药理试验也证实其具有显著的退黄和降酶作用。1988年代上海甲肝流行时，茵陈蒿汤和茵栀黄即茵陈蒿汤注射液在治疗大量病人以及抢救许多重症肝炎病人中，发挥了重要的功效。
慢性乙型肝炎活动期，转氨酶升高，但体检无黄疸，本品也有很好的降酶。对AlT、AST都，但有部分病人降不到正常。
多肌炎和免疫性肝病引起的肌酸激酶和转氨酶升高，为了降酶和退黄，茵陈和茵陈蒿汤可在调节免疫功能的复方中使用。
药理茵陈和茵陈蒿汤降酶的机制是减轻了肝细胞的损害，保护了肝细胞膜，减少了因肝细胞膜受损而引起的ALT、AST外漏的结果，而不是针对病毒的复制，因此临床上茵陈对HBsA9、HBeA9抗原的转阴作用不明显。对乙肝病毒HBV-DNA滴度下降基本无效。因此茵陈在应用上有一定的局限性。
本品有增强免疫作用，但不是其主要作用。
三关于治疗结石
肝胆结石在利胆的同时，将结石排泄至肠道。其条件需胆汁变稀，胆囊收缩，增大内压，胆管和奥迪括约肌舒张，才能将结石随着胆汁的排泄而挤压出总胆管。茵陈有利胆和松弛奥迪括约肌作用，因此有治疗胆结石的，可以与金钱草、郁金、柴胡等同用。
输尿管结石在利尿和松弛输尿管的同时，将结石冲入膀胱。茵陈有这方面的作用，可以与金钱草等同用。
**副作用**
一传统文献
《本革纲目：。
二毒理试验
1.毒性反应：大鼠每日灌服50%水煎液5ml，连续2周，其食欲、体重与对照组无明显差异。
以上说明毒性很小。
三临床观察
。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用或大剂量30g以下水煎服一般也没有明显副作用。大剂量服用后少数病人会有头晕、恶心、腹胀、腹泻等一过性反应。在大剂量使用前，需注意病人原有的消化道疾病和心血管疾病。