泽泻简介 泽泻注意事项

**性味与功效**

味甘，性寒。功效：利水渗湿，泄热。

**传统应用**

主治小便不利，浮肿，泄泻，淋浊带下，痰饮停积等病症。

本药常用于以下传统方剂：①泽泻汤《金匮要略：泽泻、白术，治疗痰饮病和水肿；②泽泻散《太平圣惠方：泽泻、丹皮、桂心、榆白皮、白术、茯苓、木通、甘草，治疗膀胱气滞，腰中重，小便淋；③泽泻散《妇人良方：泽泻、白皮、茯苓、槟榔、生姜，水煎服，治疗妊娠遍身浮肿。

在利水名方五苓散、猪苓汤中，泽泻也是重要的药物；在方剂六味地黄丸中泽泻作为配伍药使用。

**主要成分**

主要含三萜类泽泻醇以及多量钾等成分。

**药理作用**

一利尿

其水煎液家兔口服和健康人口服均可使尿量明显增加。以冬季产泽泻为大，春季的产稍差。健康人试服泽泻煎液可使尿钠和尿素排出增加，可降低血中的尿素。

泽泻含多量钾，其利尿作用与排钾有关。

二降脂和减肥

其流浸膏给高脂血症家兔口服，具有明显降低血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白的。说明对家兔高脂血症有预防和治疗作用。

其降脂作用以泽泻萜醇A-24醋酸酯的作用显著，泽泻萜醇C-23醋酸酯、泽泻萜醇A、泽泻萜醇B-23醋酸酯也有显著。泽泻还能使大鼠小肠胆固醇的吸收率明显降低，并能抑制小肠胆固醇的酯化作用。

其水煎液20g／kg，连续灌胃7周，可使试验性肥胖大鼠的Lee指数明显降低，性器官周围脂肪蓄积减少，体重稍有减轻。

三抗脂肪肝和抗动脉硬化

脂肪肝：家兔经泽泻治疗后.肝脏脂肪含量明显降低。并可抑制大鼠肝脏脂肪的蓄积，以及保护和防治CCl4引起的大鼠肝损伤。

其提取物家兔口服，可抑制试验性动脉粥样硬化，血管内膜斑块的生成和减轻病变程度，缩小病变范围。

四抗聚抗凝抗栓

有明显的抑制血小板聚集，降低血浆凝固程度，缩短纤溶时问的作用。

可使家兔的血栓长度明显缩短，血栓干重明显减轻。可明显延迟动脉血栓形成时间，并可使人工血栓溶解率明显提高。同时还可减少血栓中氨基酸的含量，有水解血栓中纤维蛋白的功效。大鼠体外给予大剂量泽泻，可不形成血栓。

五免疫抑制和抗炎

其水煎液10g／kg、20g／kg，小鼠连续灌胃5天，可使廓清指数K值明显降低，使血清溶血素抗体含量稍有降低。但对免疫器官无影响。

其水煎剂可明显抑制小鼠皮炎" 接触性皮炎。泽泻对小鼠迟发型超敏反应有抑制作用，并具有抗原特异性。

泽泻素对各种血型的人和豚鼠的红细胞均有凝集作用；对小鼠脾淋巴细胞的凝集作用与ConA相似，较PHA略强。并可显著抑制豚鼠腹腔巨噬细胞游出。

因此认为泽泻可能降低机体的细胞免疫功能，而不影响体液免疫功能。

其水煎剂20g／kg，小鼠连续灌胃5天，可显著减轻耳廓肿胀，抑制大鼠棉球肉芽肿。

六其他

1.降压

2.弱的降糖作用。

3.抗结核菌

**临床应用**

1.治疗各种疾病引起的水肿、腹水、积液。

2.治疗高脂血症和脂肪肝。

3.治疗内耳水肿症和梅尼埃综合征。

**剂量与用法**

药典剂量：3～l0g。

临床常用剂量：6～12g。

大剂量：l5～30g。

使用方法：水煎服，研末或入丸、散吞服，浸酒内服，外敷。

**临床体会**

一关于治疗水肿症

本品是中医的重要利水药，以治疗各种疾病引起的水肿、腹水、积液。但与西药双氢克尿噻、速尿相比，还是弱多了。对于脏器处在代偿阶段时的水肿，泽泻和五苓散是能够利尿的，但脏器衰竭失代偿时的水肿，用泽泻和五苓散会感到病重药轻。

二关于电解质

西药利尿是非常重视体内电解质平衡的。中药利尿比较慢而弱，也能排出钾、钠、氯等电解质。长期服用中药利尿的病人会感到腿软乏力，这可能与低钾有关。中药利尿电解质紊乱的速度是很慢的。这是因为一方面中药利尿比较弱，体内能缓慢地代偿和补充；其二中药本身含有钾、钠、氯、钙、镁等元素，在排出的同时又得到了补充。所以在中药利尿时也需要测定电解质，但时间上可以放宽一些。

由此而想到，服用皮质激素的病人，西医常同时服用钾制剂，以预防血钾降低，而我们中医临床上利尿时是不服用钾制剂的，出现低血钾症是罕见的。可能就因为同时服用了中药，补充了钾离子。服用中药后病人会感到精神体力得到了恢复，没有低钾的乏力症状，并在测定肝肾功能的同时，也测定了电解质，极少发现有低血钾的情况。如果偶尔发生了低血钾症，可随时给予一次性补充。

四关于三补三泻

六味地黄丸三补三泻是中药方剂的示范模式。临床在许多情况下，尤其是慢性病，大多需要补泻兼施。补是提高体质，泻是祛除病邪。只补不泻或只泻不补，会出现许多弊端。

在补剂中，用泽泻的目的，不是消肿，而是加速排泄，将中药中不需要的或有害的成分加快排出体外，这才是三补三泻，补泻兼施的目的。在冬令进补的膏滋药中，就必须按照补泻结合原则处方，才不会引起副作用。

五关于降脂减肥

本品具有较好的降低血脂的作用，对胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白均有降低，对动脉粥样硬化有抑制作用，还能减轻肝内脂肪的积聚，以及减轻肥胖者的体重。还有抗血小板聚集、抗凝血、抗血栓形成的作用。这许多功效，对于中老年人患有肥胖、浮肿，高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、脂肪肝的病人，长期服用是非常有利的。而且对高血压、糖尿病以及脑梗死的治疗也是有利的。在复方中可有意识地加大本品的用量。长期服用可起到保健和治疗的。

**副作用**

一传统文献

《本草纲目：。

《医学入门：“凡淋、渴、水肿，肾虚所致者，不可用。”

二毒理试验

1.LD50 泽泻成分T小鼠灌服的LD50为4.0g／kg，腹腔注射的LD50为l.270g／kg。

2.毒性反应：按0.1％和l％浓度泽泻混于饮食中，喂饲大鼠两个半月，体重、内脏重量、肝脂肪重量均无明显改变。

含刺激性成分，内服可引起胃肠炎，贴于皮肤可引起发泡。牛进食可引起血尿，但羊进食后无害。

《南方主要有毒植物：“本品全株有毒，以地下头为甚。中毒症状：腹痛、腹泻等消化道症状，还能引起麻痹。”

说明其饮片水煎服的毒性很小。新鲜泽泻有毒，对某些动物有刺激作用。

三临床观察

。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用或大剂量30g以下水煎服也没有明显副作用。

引起胃肠炎和过敏可能是饮片的直接服用。经高温水煎服，没有发现过这些反应，可能其有毒成分很少溶于水或高温煎煮时被破坏了。