宁波小伙肩膀取出百颗“珍珠” 软骨瘤的诊断和治疗

事件回放：

昨天，30岁的小彭回宁波某医院复查了，裸露的左侧肩膀上，粘着四五个创可贴，每个创可贴下面，都是一个花生米大小的圆形伤口。

“恢复得不错。”医生很满意，小彭松了一口气。

别小看这几个伤口，前几天，医生从这几个洞里取出了100多颗瘤子，大的像蚕豆，小的像绿豆，密密麻麻装了半个铁盘。

就是这些瘤子，让他从胳膊痛到肩膀，这次终于让医生用水“冲”出来了。

备注：图片与无关

他的肩关节里

密密麻麻全是小肿瘤

小彭从六七年前开始就有了手臂痛的毛病。一开始是左侧大臂隐隐作痛，他以为是以前左臂拉伤的后遗症，到医院后医生给打了封闭针，但没什么。

三年前，他胳膊的疼痛转到了肩膀，阴雨天疼得抬不起来，伸展时还会“咔啪咔啪”响。

这次去医院，医生通过X光，发现小彭的肩关节滑膜上长了密密麻麻的肿瘤，把关节360度包围着，有些稍大的肿瘤有时还会卡住关节。医生告诉小彭，这是骨瘤" 软骨瘤病，他的肿瘤太多，无法手术。

今年进入梅雨季后，小彭的肩膀格外疼。听说这家医院有肩关节镜手术，他就来试试。

看到片子里的肿瘤数量，医院的丁少华主任医师也吓了一跳，骨瘤" 软骨瘤病患者中，有2/3是发生在膝关节，少部分在髋、肩关节，一般都是1到2颗的单发，多见过一二十颗的，哪里有像小彭长这么多的。

“因为大量肿瘤长期摩擦碰撞软骨，他的软骨已经凹凸不平，和八九十岁老人的软骨差不多。”医生说。

医生在他关节周围打洞

用水把瘤子全冲出来了

传统的手术是不行了。前两天，丁医生和几个医护人员，为小彭量身定制了一场手术——

通过磁共振的影像找到大的肿瘤，测量直径为13.9毫米，找来相匹配的专用管子，一侧通入关节腔中，同时把一个微型摄像头放进去，关节腔内的情况就呈现在手术的大屏幕上，再把有压力的无菌生理盐水注入——

大屏幕画面显示，肿瘤一颗颗浮起来，“排着队”从管子口涌了出来，掉在盘子里啪啪作响瘤子的成分和骨骼类似。有些瘤子躲在角落里浮不出来，医生就在其他位置“打洞”取出。手术持续了约两个小时，盘子里的瘤子有111颗，绿豆大到蚕豆大都有；还有大量的小瘤子，直接被水冲走了。

丁医生说，肿瘤长在关节滑膜上，长大后会脱落掉到关节周边，所以用水冲会浮起来。为了防止复发，医生还通过“射频消融”把他肩关节滑膜基本都清理掉了。

手术后的第二天，小彭出院了，手术创伤小，只在肩膀的洞口上贴了几个创可贴。

以上，宁波小伙肩膀疼痛7年之久，一直找不出原因，之前可能因为有外伤的原因，在外科医生的X光检查过后，惊奇发现小彭肩关节骨膜上了长满很多骨瘤" 软骨瘤，因为临床上多发的骨瘤" 软骨瘤还是比较少见的，常见于单发性的骨瘤" 软骨瘤病症。那么一般的骨瘤" 软骨瘤该如何诊断和治疗呢？下面，我们就一起来听听的科普吧。

骨瘤" 软骨瘤的医学诊断：

1.多发于青少年，好发于长骨干骺端，单发或多发，多发者常伴有骨骼发育异常。

2.肿瘤起自干骺端，形状不一，可出现神经压迫症状或关节功能障碍。

3.恶变少见，如成年后肿瘤继续生长，且迅速，应疑恶变为肉瘤" 骨肉瘤" 软肉瘤" 骨肉瘤。

4.X线摄片及病理检查可确诊。

骨瘤" 软骨瘤的治疗：

1.肿瘤细小，发育停止后大多数肿瘤停止生长，无需特殊治疗。

2.如局部不适，肿瘤较大并压迫周围组织产生症状及发育停止后肿瘤继续增大时应及时手术切除。切除时应将包括骨骨瘤" 软骨瘤的纤维包膜、软骨帽、瘤体连同基底部分正常骨组织一起切除。

3.肿瘤切除后应作病理检查。

温馨提示：骨肿瘤是常见的良性肿瘤，只有少数骨肿瘤会发生恶变。常见于青少年，男性多于女性，病发部位常见于手、足。青少年朋友应该多加注意肩关节和膝关节的健康，避免过度劳损，造成损伤。