别妖魔化前列腺炎

大河健康报2011年6月14号

　　阅读提示：6月10日~12日，2011年河南省男科学术年会在郑州举行，南京中医药大学男科学研究所金保方教授和安徽医科大学附属医院梁朝朝教授以及张卫星、王瑞、孙自学等省内，分别做了专题讲座。针对社会上对前列腺炎存在的认识误区，金保方教授呼吁，别妖魔化前列腺炎。河南省中医院中西医结合生殖中心·男科孙自学

　　□记者刘坤

　　单凭前列腺液就诊断前列腺炎

　　真荒唐

　　一名35岁的患者，从25岁就开始看前列腺炎，寻医问药10年，一直未愈。他无尿频、尿急，夜尿正常，骨盆、私处没有不适症状，之所以疑心自己有前列腺炎，主要是因为有尿分叉现象。找医生一查前列腺液，显示有白细胞和脓球。从此，前列腺炎的大帽子就戴上了。

　　金保方教授提出疑问：尿分叉是前列腺炎引起的症状吗？

　　他说：“尿分叉分为两种，一种是生理性尿分叉，多见于早晨次排尿，这是因为男性多有晨勃，晨勃时分泌的尿道球腺液残存在尿道中，其中含有黏蛋白，尿道球腺液水分蒸发，尿道口就被黏合，再加上夜里尿液存量大，排尿时压力大，尿道口形态改变，所以排晨尿会分叉。在这种情况下，只要排尿稍用力，就不再分叉了。另外，射精后精液残存于尿道，排尿也会分叉。这两种情况都是正常的。”

　　金保方教授指出，还有一种病理性尿分叉，原因只有一个，那就是尿道口畸形。“很多人认为，尿分叉是前列腺疾病造成的，他们真是连一点常识都不懂。我们用水管浇花，只有捏着水管的出水口附近，水流才会分叉；即便是使劲捏离出水口很远的水管，水流也不会分叉。前列腺是尿道深处附近的器官，它出了问题，不会影响任何尿流的表现，只有尿道口畸形，才会引起尿分叉。”

　　因此，尿分叉和前列腺炎毫无关系，因此也无需杞人忧天。

至于前列腺液检出白细胞和脓球，这并不代表一定是前列腺有感染。因为前列腺液排出过程中，要经过长长的尿道，前列腺液挟白细胞、脓球而下，不能肯定就是前列腺的问题，也可能来自尿道。

　　“再说了，即便是检出白细胞和脓球，一定就是有病吗？如果从肛门中取东西化验，细菌等病原微生物会更多更可怕，你能说这就是有直肠炎吗？”金保方说，很多前列腺炎患者经治疗后，症状消失，但一化验前列腺液，仍有大量白细胞，这就说明前列腺炎症状与白细胞无关。

　　很多男性没有什么症状，只是偶尔化验前列腺液，发现有白细胞、脓球，这种情况叫做无症状前列腺炎。金保方说，就连健康男性去查前列腺液，也有30%能查出白细胞、脓球。“所谓无症状前列腺炎的概念，本不算是病，让一些不良医院、不良医生有机可乘，忽悠患者。这些无症状的前列腺炎患者，只要查一次前列腺液，一辈子都是病人了。我认为，这些人无需治疗，如果想治疗，可以治一辈子。”

　　因此，前列腺液检出白细胞、脓球，不能作为前列腺炎的诊断标准，只能算作参考。“仅凭前列腺液化验结果就诊断前列腺炎，是荒唐的。”

　　男性不育原因多在睾丸、附睾，别光盯着前列腺

　　一名31岁的男性，婚后5年不育，化验前列腺液显示有白细胞、脓球，医生诊断为前列腺炎，并说不育和前列腺炎有关。他在该医生处治疗3个月，花费3万元，没有任何。此人找到金保方教授，金教授一看，此人双侧睾丸均只有3毫升，还没花生米大。“睾丸这么小，这才是不育的本原因，什么前列腺炎，都是瞎说。”

　　这就引出一个疑问：前列腺炎会引起男性不育吗？金保方教授说，男性不育的原因主要分为无精子、少精子、精子畸形、精液不液化等。“无精子、少精子、精子畸形，跟前列腺炎毫无关系。因为精子在男性体内主要储存在附睾，它只有射出体外，才与含有前列腺液的精浆混合，由此看来，无精子、少精子、精子畸形，是精子制造过程的问题，跟前列腺炎风马牛不相及。打个比方，你从河里钓上来的鱼，放到自家水池里养，几天后，鱼的活力会下降甚至死亡，但鱼不会减少或变畸形。”前列腺炎影响男性不育，只有一个明确原因，那就是前列腺炎可以使精液液化延迟，甚至不液化，影响精子的运动。

　　因此，精子异常，病多在睾丸、附睾，直盯着前列腺，是不对的，治疗肯定徒劳无功。

　　前列腺炎患者正常排精，相当于切开伤口放脓水

　　某男33岁，小腹胀痛、会阴不适一年，医生诊断为前列腺炎。自从患了前列腺炎，他性欲低下，勃起不坚，射精快。细问之下，他说自己精神紧张、心理负担太重，以前性生活每周两三次，现在每个月才有一次。

　　前列腺炎会影响性功能吗？金保方教授说：“据我观察，患前列腺炎后，男性的性功能表现不一，有人变强了，有人减退了，有人没变化。如果出现性功能减退，多数是前列腺炎引起的心理障碍和认识误区造成的，这些人经常会琢磨：前列腺炎是不是会影响性功能？前列腺炎会不会传染给女方？性生活会不会加重前列腺炎？瞎琢磨，就会引起心理性性功能障碍。上面那位男士，性生活太少，所以会早泄，不敢过性生活，阳痿、早泄就随之而来。我让他服用药物帮助勃起，过正常的性生活，那些症状消失了。”

　　对于男性来说，长期不排精，前列腺液就会淤积，造成无菌性炎症，反而会导致前列腺炎。金保方教授说：“正常排精，相当于化脓的外科切开引流！”

　　有了男科病，是否要禁欲？金保方说：“前列腺炎、血精、早泄、精子精浆因素导致的不育症、良性前列腺增生，都要过正常的性生活。而不射精、性欲低下，可减少性生活。”

　　金保方教授的其他观点：

　　■很多人关心，前列腺炎能治吗？我们应该把前列腺炎看作感冒，现在会感冒，**了，以后还会感冒。经常有人问我前列腺炎能治吗？我说能，但你下次还会得。

　　■骨盆、会阴部疼痛，不一定是前列腺炎。会阴疼痛、睾丸疼痛、肛周坠胀、臀部和大腿内后侧疼痛不适，大多是马尾神经受压所致，这是腰椎间盘突出，和前列腺炎关系不大。采用中医推拿牵引疗法之后，这些症状往往减轻或消失。

　　■前列腺炎和大便有关。前列腺炎会引起大便变稀、干燥或干稀交替，通过治疗前列腺炎，可以改善大便状况。大便异常也可以导致前列腺炎或加重前列腺炎的症状，治疗前列腺炎，通过直肠给药，这是因为直肠和前列腺虽然没有相通之处，二者却是邻近器官，它们之间会“直接浸润”。

孙自学 主任医师