会诊“男”言之隐

来源：大河健康报2010.08.0313版男人帮□记者刘坤

　　会诊名单：

　　张卫星郑州大学一附院泌尿外科主任医师、教授
　　王瑞郑州大学一附院泌尿外科主任医师、教授
　　程立法河南省计划生育科学研究院研究员 河南省中医院中西医结合生殖中心·男科孙自学
　　薄立伟河南省计划生育科学研究院研究员

　　孙自学河南省中医院中西医结合生殖中心主任医师

　　王祖龙河南省中医院中西医结合生殖中心副主任医师

　　陈建设河南省中医院中西医结合生殖中心博士

　　张祥生河南省人民医院泌尿外科主任医师
　　赵兴华郑州大学二附院泌尿外科主任医师
　　杨庆祥郑州人民医院泌尿外科主任
　　赵国富郑州市第三人民医院男性科主任
　　葛永超郑州市第三人民医院泌尿外科主任
　　朱国欣郑州市中心医院泌尿外科主任医师
　　杨险峰郑州大学三附院生殖中心男科副主任医师
　　李海郑州市中医院皮肤性病科主任
　　会诊秘书：王磊河南中医学院三附院男科张天标郑州大学一附院泌尿外科

　　★阅读提示★

　　7月31日，一月一次的河南省男科病会诊在河南省中医院举行，阴茎勃起会伤害身体吗？40年的胯下之痛原因何在？男人为何无法射精？来自省会各大医院的对这些病进行了详细会诊。

　　老是勃起，他害怕太消耗精力

　　来医院看男科的，多是勃起太差的男人，27岁的李某与众不同，他四处求医，居然是因为勃起太容易。

　　在男科会诊现场，李某说：“我和妻子只要在一起，就会勃起。晚上会勃起，白天也是如此。”们说：“男人在有性刺激的情况下勃起，是很正常的啊！”李某说：“可是我觉得勃起会消耗体力。”随即质疑：“勃起就是阴茎海绵体充血的过程，怎么会消耗体力？”李某说：“我觉得勃起时间长了之后，像过了性生活一样，身体很不舒服。”

　　张卫星告诉他：“阴茎勃起会大量消耗精力，这是错误的看法。至于你说勃起后会消耗大量精力，这是你自己的想象。”据介绍，一名正常男性夜间都会有数次自然勃起，早晨起床后反而精力充沛，因此，“阴茎勃起会消耗精力”的说法不攻自破。

　　李某专门做了夜间勃起检查，结果显示他的勃起次数在正常范围内，并不存在所谓“勃起频繁”的问题。

　　有问李某：“你勃起之后想不想过性生活？”李某答：“想！”说：“既然想过性生活，那就过呗！”李某的回答让人大跌眼镜：“我怕太累！”程立法告诉他：“性生活想过就过，别顾虑太多。我认识一个人，40多岁了，从20岁起，每天一次性生活，从不间断，身体没一点儿问题。”薄立伟建议：“出现勃起，你就过性生活。过完后，自然就不会那么容易再勃起了。”

　　纷纷说李某没任何问题，李某并不认同，接着诉苦说：“我老是觉得身上没劲，睡觉老做梦，白天爱忘事。”他认为这都是勃起造成的后果。张祥生说：“你这些症状属于植物神经功能紊乱，与勃起没关系。”一针见血地说：“你的问题不在下面的阴茎上，而是在上面的脑子上，都是过度担忧惹的祸。”

　　胯下之痛，心身疾病

　　47岁的老徐，自称被腹股沟疼痛折磨了40年。腹股沟是医学名词，就是指胯下。从7岁起就开始忍受胯下之痛，老徐认为自己被病魔缠身了。

　　在会诊现场，老徐痛陈病史：“我不仅胯下疼痛，而且睾丸、附睾有压痛，除此之外，我还不能长时间走路，不然阴囊会出现下坠疼，偶尔有肛门疼。”

　　几位现场为老徐做检查，边摸边问他疼不疼，老徐似乎自己也拿不定主意：“疼？嗯，不太疼，哦，疼……现在不疼。”检查完毕，说，老徐所说的疼痛之处，一摸就疼，不摸不疼，应该不是真正的疼痛。“他的压痛不固定，我次按压某个部位，他说疼，等过一会儿我悄悄再按一次，他又说不疼了。”说，老徐的睾丸和附睾部位都没查出来什么大毛病，疼痛的依据找不到。至于老徐所说的阴囊下坠疼，应是精索静脉曲张所致，与睾丸、附睾疼痛无关。

　　一致认为，老徐的疼痛与检查不符，应是心理因素所致，属于心身疾病的一种。是什么让老徐留下胯下之痛的心理阴影呢？刨问底，老徐回忆说，小时候上树蹭得胯下酸痛，很害怕，从此感到胯下不时疼痛。

　　老徐在妻子陪同下前来会诊，问他们平时做什么工作，妻子说：“我做生意，他啥活都不干。”说：“你这个病叫‘闲病’，无事生非，知道吗？帮你爱人做做生意，病就好了。”

　　孙自学建议，老徐可以每周过一次性生活，平时练练太极拳，也可对症做做理疗，吃一些活血化淤的中药。赵兴华说：“你这不是啥病，不要管它，你看，都40年了，也没见发展成什么严重的病。”

　　不育真相：精子无输送“通道”

　　24岁的张先生结婚一年多了，他和妻子性生活时从未采取避孕措施，可妻子至今没有怀孕。他到医院检查，做精液化验时仅取出1毫升精液，而正常男性一次射精量为2~6毫升，注意的是，他的精液射出后又清又稀，像水一样。检查结果让人震惊：精液里竟然没有一个精子，属于典型的无精子症。此外，精浆生化检验结果显示，果糖、α-糖苷酶等指标都低于正常值。

　　张先生的精子跑到哪里去了？现场为他检查发现，张先生的睾丸发育正常，但是没有输精管。张卫星解释说，精子在睾丸内生产出来之后，进入附睾内进一步发育，然后通过输精管进入精囊腺，在有需要的情况下，精子和精囊腺液、前列腺液混合成精液，射出体外。可是，张先生没有输精管，不论睾丸这个“工厂”生产的精子多么强大，没有输送“渠道”，也成了英雄无用武之地。男性节育手术——输精管结扎术，利用的就是这一原理，把输精管截断，用线扎上，精子就出不来了。果糖、α-糖苷酶等物质是精子前进的“动力”和“保镖”，由于精子出不来，这些物质合成的自然也少，因此检验结果会发现它们都低于正常值。

　　本次男科会诊，一共会诊了10多名男性不育患者，其中就有5名是输精管缺失造成的。程立法说，三四十年前，输精管缺失还是一种罕见病，如今竟然如此普遍，令人担忧。薄立伟说，女性怀孕５~６个月时如果接触化工原料、农药等，生下的男孩没有输精管的概率很高。“我们在门诊上发现，输精管缺失以农村病人居多，我们推测可能和患者母亲孕期接触农药有关。”

　　没有输精管的无精子症患者，只要睾丸发育正常，一般是有精子的，通过现代医学能让他们拥有自己的后代。杨险峰说，对这样的患者进行附睾穿刺，可以取出成熟的精子，再通过人工授精做试管婴儿，即可让妻子怀孕。

　　妻子不怀孕，原来丈夫不射精

　　24岁的小李结婚半年，妻子一直不怀孕，到医院一检查，医生发现小李本就射不出精液，医学上称为“不射精症”。

　　医生发现，小李说话口齿不太清楚，反应也稍慢一些，原来他小时候发过一次高烧，烧成脑膜炎，从此智力受到影响。在医院，医生为他做了龟头敏感试验，发现他龟头很不敏感，由于射精是由大脑和中枢射精控制的，医生怀疑他不射精是神经因素导致的。

　　在会诊现场，问：“你射精时有快感吗？”小李支支吾吾说不清，应该是不知道何为快感。解释说，不射精症的患者常常没有射精快感。又问：“手淫时能射精吗？”小李答：“不能。”陪同前来的妻子也说：“上次在医院看病要化验精液，他用自慰器怎么都取不出来。”

　　了解到，小李在青春期曾有过两次遗精的经历，这说明他的射精“通道”是通畅的，现在只是因为某种原因无法射精。

　　有这样一部分男人，他们有遗精现象，部分人自慰时也能射精，生殖系统也没有器质性疾病，但就是在性生活时不射精。该病大多是大脑的射精命令不能得以“执行”引起的。在我国，男人普遍认为“一滴精、十滴血”，在潜意识里有抑制射精的倾向，因此我国不射精症的发病率高于西方国家。

　　王瑞解释说，射精是一个复杂的过程：大脑高级中枢发出射精“指令”，通过脊髓射精中枢将“指令”传递给射精器官，才能完成射精动作。而不射精问题在于大脑高级中枢受到长期抑制，如果能阻断大脑高级中枢对脊髓低级中枢的控制，单纯兴奋低级中枢，就可完成射精。薄立伟说，“骶前封闭”疗法则实现了这一目标。在患者骶骨部位注入药物来阻断大脑高级中枢的控制，同时兴奋低级中枢，两小时后夫妇充分调情后性交，患者多数可成功射精。 孙自学 主任医师