会诊拯救精子

来源：大河健康报 15 男人帮 2009年06月03日　□本组撰文记者 刘坤
　　
　　5月30日下午，一月一次的河南省男科病会诊在河南省中医院举行，13位对20名患者进行了会诊。一帮二三十岁的年轻人遭遇“精子危机”，再次成为会诊的。
　　
　　少精、无精症是本次会诊的热门疾病。29岁的谢先生来自湖北省，婚后3年未育，以前多次检查显示：无精子，今年3月份精液检查仅发现一个畸形精子。病历本记载，他嗜好烟酒，小时候患过腮腺炎。那么，无精子的原因是什么呢？河南省中医院中西医结合生殖中心·男科孙自学
　　
　　谢先生说，他曾在当地做过一次睾丸活检，结论是：“生精功能差。”但检查单据丢了。薄立伟分析说，睾丸活检时如果曲细精管基底膜纤维化，可能就没有生精细胞，只能用精子库的精子为谢先生的妻子做试管婴儿；如果仅是基底膜缺血缺氧，就还有治疗的希望。由于睾丸活检的单据丢了，好再做一次活检，看看睾丸的生精功能。
　　
　　腮腺炎病毒可能引起男性不育，对此李海解释说，如果男性十六七岁患腮腺炎，引起睾丸肿大，就会形成血睾屏障，造成睾丸生精障碍；如果七八岁患腮腺炎，睾丸也没有肿大，应该影响不大。谢先生的无精症与腮腺炎关系不大。
　　
　　们突然盯上了谢先生的外貌。王瑞问：“你什么时候开始发胖的？”谢先生答：“从2005年。”“从青春期以来胡须就不旺？”“是。”又让谢先生解开上衣纽扣，说：“你乳晕也有点发暗。”王瑞说：“患者的外貌有女性化倾向。男性体内的雌激素、雄激素比例失当，也会影响生精。”
　　
　　王祖龙也认为，先查个内分泌6项，看看体内激素，再考虑做睾丸活检。等找到无精症的原因，再有针对性地治疗。王瑞还指出，无精症的治疗要以一年为限，医生不要给患者许愿两三个月就见效。
　　
　　24岁的张先生也患有无精症，无特殊病史，每次精液量为2。1毫升一般在3毫升以上。在张先生的内分泌化验单上，泌乳素高出正常值3倍，FSH卵泡刺激素也高出正常值3倍。王瑞说，泌乳素和FSH偏高可造成生精功能差。程立法为张先生体检后说：“患者睾丸大小正常，但张力不够，有点软。泌乳素和FSH偏高，应该是后天性的。”赵国富说：“这样的患者，一般是脑垂体、肾上腺有问题。”程立法接着说：“这是典型的高泌乳血症，泌乳素过高导致睾丸变软，可以做个核磁共振查查垂体瘤。确诊了垂体瘤，转到神经外科治疗，至于生育问题，可以做人工辅助授精。”
　　
　　32岁的李先生婚后一年不育，检查发现，88％的精子都是死的。在内分泌化验单上，雌激素的指标非常高，正常值为20~77，李先生的雌激素为145。王瑞说：“男性雌激素这么高，实在罕见，这是为啥？雌激素过高会抑制雄激素的作用，精子的生成也会因此停滞，这是少精症的主要原因。另外，雌激素过高也会影响男性的性功能。”如何降低雌激素？孙自学说：“枸杞子、丹参、淫羊藿甙等中药对雌激素有双向调节作用，雌激素高了就抑制下去，雌激素低了就提升上来。”据这个思路，李先生要继续治疗。
　　
　　小提示
　　
　　记者注意到，大多数少精、无精症患者有一个共同特点——胖。会诊完毕都给出一致的意见：“减肥，每天跑两公里！”孙自学举例说，他曾看过一个患者，是个出租车司机，以前精子质量高，但年轻时没要孩子，“可是突然患上了生殖器疱疹一种性病，用抗病毒药物导致死精，怎么也要不上孩子。我建议他每天跑步，锻炼半年后，突然给我打，说老婆怀孕了”。
　　
　　相关链接：不育患者生活须知
　　
　　避免高温泡澡、桑拿。尽量不做厨师、锅炉工、面包工。研究证实，44℃是影响精子存活的临界点。如果男性在44℃以上的热水中泡澡半小时，就会暂时丧失生育能力。一周后，精子活力才能恢复。
　　
　　避免射线。附睾里存储的都是成熟精子，遇X射线会变成畸形。避免毒物污染。少接触农药、油漆、蓄电池、焊锡，远离塑料制造。避免服用有害生育的药物，如化疗药物、某些降压药物、过量的激素、抗酸药物、免疫药物、抗癫痫药物以及一些抗生素如新霉素、红霉素、庆大霉素、甲硝唑、呋喃西林、柳氮磺胺吡啶。
　　
　　避免劳累，避免久坐，避免内衣过紧。
　　
　　忌烟酒。尼古丁有致畸作用，而成年人喝一斤二两50度白酒后，精子会受到严重损害。忌辛辣食物，少吃芹菜、大蒜有杀精作用。
　　
　　另外，甲醛等装修污染气体、缺乏维生素A、服用雌激素和毒品，都不利于精子生成。

特别提示：欢迎访问河南男科不孕不育治疗网。www.hnnkbu.com

孙自学 主任医师