精子活率和精子活动力并不是一回事

病例1：张先生，30岁，结婚4年，近2年计划生个宝宝，但妻子一直没有怀孕，妻子通过检查，医生告诉她生殖功能正常，没有问题，建议让他老公检查一下精液。张先生连续做了两次精液分析，精子活率均在85％以上，张先生开始还认为自己没有问题，但医生告诉他问题就出在他身上，是弱精子症。因为虽然精子活率正常，但前向直线运动精子a级和b级精子不足20％，经过不到3个月的调治，妻子怀孕，后顺产1健康女婴。河南省中医院中西医结合生殖中心·男科孙自学

像这样的事情临床上经常发生，患者拿到精液分析报告单，一看精子活率在60％以上，就认为正常，其实不然，精子活率和精子活动力是两个不同的概念，是两回事。后者是指精子的活动能力，一般将活动精子分为前向运动和非前向运动精子，其中前向运动精子的活动能力与怀孕有着密切关系，有临床意义。而精子活率是指活精子的百分率，具有活动能力的精子肯定是活精子，但活精子不一定就有活动能力。或者说精子活率高的不一定活动能力就大，或者说活动力就高。

既然活精子不一定就有活动能力，有些不动的精子可能是假死精子，那么就应该把二者区分开来。搞清楚不活动精子是活精子还是死精子具有非常重要的临床意义。那么如何把死精子与活而不动的精子区分开呢？实验室一般采用伊红染色的方法。若把运动的精子比作航行的船的话，我们知道船的前行靠的是船浆驱使，那么精子的运动依靠的船浆就是精子的尾部。如果活而不能运动的精子占有很大比例，可能提示精子的尾部鞭毛有结构缺陷。这对治疗和预后的判断具有一定的指导价值。

孙自学 主任医师