查精子质量低下的原因需要做哪些化验和

大家已经知道，判定男性生殖功能是否正常，的并且必须做的化验检查，就是精液分析。因为只有借助现代医学科技发展的新，才能确定精子质量如何，哪些所谓的摸摸脉、看看舌就判定少精子症或死弱精子症等男性不育的，是忽悠人的，请不育患者谨防上当受骗。如果要进一步查找引起精子质量低下的原因，还要进一步做相关检查。常用的检查项目主要有：河南省中医院中西医结合生殖中心·男科孙自学

⑴精液分析通过该检查对男性的生育力作出初步评判。主要包括精液量、颜色、PH值、精液的液化情况、精子活率、精子活动率、精子活动力、正常形态率、精子密度、一次射精的精子总数和精子数等。

⑵精液支原体培养和衣原体检查支原体可以黏附于精子表面，导致精子活力下降和畸形精子率升高等，致使男性生育力降低，有的即使能够受精也容易发生早期流产，或引起胚胎发育异常等，是导致不育和影响优生的常见原因。

⑶精液中白细胞测定目前实验室采用的方法多为过氧化物酶法。正常每毫升精液中的白细胞数不能超过1百万，超过就是白细胞精子症。许多学者认为，精液中白细胞升高，可以导致精子质量的下降。

⑷精子功能检查精液分析是对男性生育力是否正常的初筛。精子功能检查能够对精子的受精能力是否正常作出较为准确的，尤其对精液分析正常且妻子生殖功能正常而长时间不育的患者，该项必须检查。常用的方法有精子尾部低渗膨胀试验、精子顶体酶含量测定和精子宫颈黏液穿透试验等。

⑸免疫学检查如果精子显示凝集例如：活动精子以头－头、尾－尾或混合的形式相互黏附，就有可能存在抗精子抗体，当然没有出现精子凝集也不能排除抗精子抗体存在的可能。尤其对精液分析正常不育的患者。目前WHO的方法是混合抗球蛋白反应试验MAR和直接免疫珠试验IB。

⑹精浆弹性硬蛋白酶检查该项检查可以判断生殖是否存在的感染包括隐性感染。因为生殖道感染可以引起精子质量下降。

⑺前列腺液检查通常用按摩法采集前列腺液，该检查是判定前列腺是否有炎症的常规化验项目。因为前列腺分泌异常是引起精液液化障碍的主要原因。

⑻内分泌检查主要测定血中的性激素详见有关内容，据患者病情可做人绒毛膜促性腺激素刺激试验、促性腺激素释放激素刺激试验和克罗米芬枸橼酸刺激试验等，以了解下丘脑－垂体－睾丸轴的功能。如有必要可测定肾上腺皮质激素和甲状腺激素等。

⑼精浆生化分析主要了解附属性腺功能，如前列腺炎、精囊腺等功能。

⑽影像学检查通过对睾丸、附睾、精索的彩超检查，能够更准确的了解睾丸大小和附睾状况，是否存在精索静脉曲张、有无血液返流等作出客观。通过经直肠彩色超声检查能对前列腺和精囊腺的情况作出更加准确的判断，这对查找精子质量低下的原因具有非常重要的临床指导价值。

孙自学 主任医师