小儿包茎如何治疗

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现在社会上广泛用的小儿包茎治疗方法有几种，一种是物理治疗方法，一种就是手术治疗方法，治疗小儿包茎以往采用手术方法，即包皮环切术、包皮背侧切开术、内板纵形切开术或包皮口放射状切开缝合术、分离钳剥离等。但均因手术有一定风险性，且属创伤性，需住院治疗，易交叉感染，换药时小儿痛疼等原因，而不易被家长所接受。此外，环切术后，部分儿童在十几岁后会因术后疤痕痉缩而形成阴茎弯曲的后遗症。河南省中医院中西医结合生殖中心·男科李勋

小儿包茎、包皮过长系先天存在的。当小儿出生后开始正常代谢及分泌排泄，而包茎或包皮过长对排尿有一定影响，特别是存在包茎时，小儿排尿之际包皮会像气球般地鼓起，排尿后包皮腔内往往有少许遗留尿液，加上积存的类脂质及上皮脱屑，将逐渐形成块状包皮垢，这是细菌繁殖的良好培养基。长期存在的慢性刺激会使包皮发炎并形成包皮龟头炎，反复发作可致包皮腔粘连。由于包皮垢的存在，尿常为旋窝状，缓慢细如发丝排出，随年龄增长往往造成排尿不畅。

　 包茎及包皮粘连的处理可在小儿的各个年龄时期进行，如新生儿及婴儿期＜１岁，幼儿期１－３岁，学龄前期３－７岁，学龄期７－１５岁。如有的婴儿出生后二、三天无尿，包茎外口如针孔，伴有类脂秽物封闭。经包茎扩张后剥离出秽物，冲洗后排尿通畅。也有的儿童因包茎而形成包皮垢，在龟头皮肤下形成１或多个结节物，质软或硬，局部无红肿或渗出,排尿时包皮腔充盈如球,经扩张、分离、剥取包皮垢。取垢石后，有时可见阴茎龟头包皮垢压迫处苍白有凸凹不平现象，龟头发育往往受限。　

　若无粘连可用手法治疗，消毒后用２％的地卡因麻醉，将包皮口扩张至能上翻包皮为上。可用注射充气法、也可用扩张管输尿管导管将包皮口扩大，如有粘连可同时分离，如粘连重者用球头探针分离，至包皮完全翻转，暴露龟头及系带，剥取包皮垢或结石，然后以生理盐水冲洗，１‰洗必泰消毒，包皮腔涂润滑止痛膏以防再度粘连，将包皮复位。嘱经常上翻包皮及清洗包皮，即可解除包茎带来的困扰。分离后数日内可有包皮水肿，用温盐水泡洗即可消失。若再粘连可再采用同法略作处理。这种非手术治疗不出血、无感染、不需拆线，所以患儿和家属均易于接受。

　 包皮粘连严重时可采用包皮环切术治疗，多因包皮皮肤的内板与冠状沟和龟头粘连。这是包皮龟头炎反复发作的结果，炎症造成大量炎性渗出，吸收后便引起粘连。手术时需仔细分离清楚，否则可出现龟头部外形的变异，有些患者在分离术后龟头皮肤的色素会深浅不一，出现花斑。　　

包皮环切术虽然是一个很小的门诊手术，但若操作不慎也会造成包皮粘连，这是由于术时阴茎体部的皮肤保留过多，术后便逾越冠状沟附着于龟头外，后导致粘连。绝大多数术后粘连并不会影响性生活，也不会产生炎症与恶变，所以不必顾虑。如果粘连引起阴茎异常勃起，影响性生活，就应再作手术。需要细心谨慎地分离掉粘连，必要时还需加做整形手术。

现在小儿包茎的治疗方法主要以手术方法为主，很多人担心包茎手术会对小儿以后生活产生影响，其实这种担心是很正常的现象，所以建议孩子家长一定要带孩子到正规医院进行小儿包茎环切手术。

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河南省中医院男科主治医师：李勋

李勋 副主任医师