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认识“冠心病”
心脏是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉及静脉网将血液输送到所有重要的器官。心脏、动脉和静脉处于良好的状态是非常重要的。输送血液去心脏的动脉称作“冠状动脉”，冠状动脉发生病变，即称为“冠心病”。
**发病机制**冠状动脉狭窄、冠状动脉供血与心肌需血之间发生矛盾。
**危险因素**分为：不可改变的因素和可以改变或控制的因素。
不可改变的因素：遗传、性别、年龄。
可以改变或控制的因素：高血压、糖尿病、肥胖、缺乏运动、酗酒、吸烟、精神紧张压力大、饮食口味重。
“冠心病”的临床表现可以有：心绞痛、心肌梗死、猝死。
**心绞痛**
诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等
表现：胸痛、胸闷、心前区压迫感
持续时间：约5-15分钟
缓解方式：休息或去除诱因后迅速缓解，舌下含服硝酸甘油可使心绞痛在5-10分钟内消失
**心肌梗死**
部位：同心绞痛
性质：压榨性
表现：患者可有濒死感，多伴有大汗，少数患者可以胃肠道症状，心力衰竭或休克为首发症状
持续时间：大于20-30分钟
休息或舌下含服硝酸甘油，不能缓解
**猝死**
是冠心病的急性发作，短时间内心脏停止跳动而死亡。
冠心病的诊断、治疗和预防
**检查诊断**
据病情选择一种或多种检查，一般可以诊断的有心电图、动态心电图、超声心动图、放射性核素、心脏CT、冠状动脉造影。
冠状动脉造影诊断的价值：是目前诊断冠心病可靠的方法和主要的手段。了解冠状动脉的直径、走行、分布和形态，了解管壁是否光滑，血管壁弹性，是否有狭窄性病变及病变的程度、部位、长度、数量，了解是否有钙化、血栓、溃疡、动脉瘤、内膜夹层，病变是否成角度及是否位于分叉血管处，偏心还是同心性病变等。选择介入治疗适应证，判定介入治疗成功率，选择合适的介入治疗时机、器械和方法。
中年以上患者有以下5项的项和其它任何1 项，而不能用其它原因解释，可以诊断为冠心病。
1.有冠心病危险因素2项以上：高血压、高脂血症、长期吸烟、糖尿病患者。
2.心电图缺血型表现。
3.心电图负荷试验呈阳性。
4.超声心动图有典型节段性室壁运动异常而无其它原因可解释者。
5.放射性核素扫描显示心肌缺血而无其它原因可解释者，血管影像结果明确病变情况。
**治疗方法**药物治疗、手术治疗、介入治疗。
**预防**
1.尽早发现尽早治疗心血管疾病，才能大限度的减少并发症和死亡率。
2.每1-2年体检一次是早期发现高血压和糖尿病的方法。
3.严格控制血压和血糖。
4.在医生指导下长期服药，不要盲目相信广告及保健品。
