医院医生
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65岁的许先生自幼就开始吸烟，每日吸20支左右。近一个月，许先生陆续出现头晕症状，起床、走路、活动尤其是劳累后头晕加重，甚至出现一过性视物模糊及眩晕等，平卧后头晕可缓解。经过详细询问和检查，医生发现许先生左上肢没有测到血压和脉搏，右上肢血压为170/90毫米汞柱。颈部动脉彩超检查显示，患者为左侧锁骨下动脉闭塞引起的脑部盗血综合征。在实施了微创血管内介入支架手术后，许先生闭塞的左侧锁骨下动脉被成功打通，其头晕症状消失了。
许先生的病症在医学上叫做锁骨下动脉盗血综合征。正常情况下，双侧锁骨下动脉供应双侧上肢的血液，同时各分出左、右椎动脉，在颅内汇合后供应脑部的血液。如果左侧锁骨下动脉开口闭塞，只有右侧锁骨下动脉的椎动脉供给颅内血液，同时还要把近一半的血流量经左侧椎动脉供应给左上肢，患者就会出现头晕、眩晕、意识丧失等脑缺血症状。
锁骨下动脉盗血综合征是后循环缺血的疾病，患者在行走、上肢活动持重时会出现两大症状：一种为后循环缺血的情况，如眩晕、视力障碍或平衡障碍，走路呈醉汉样步态；另一种为锁骨下动脉狭窄或闭塞侧症状，如患侧上肢无力、桡动脉搏动减弱，以及收缩压较健侧下降20毫米汞柱以上。通过介入或手术方法，医生可以为患者重新疏通锁骨下动脉的正常血流。
后循环又称为椎-基底动脉系统，后循环缺血包括后循环的短暂性脑缺血发作和脑梗死。后循环缺血可表现为眩晕发作，同时可伴有以下一种或数种症状：语言异常、平衡障碍、走路呈醉汉样步态、眼球运动障碍、视物成双、饮水呛咳、暂时性记忆丧失、暂时性视力丧失，单侧出现面部、口周麻木或伴有对侧肢体麻木、瘫痪，指鼻不准确等。如果以上症状发作持续在10~20分钟，大多在1小时内完全消失，或出现反复，应考虑为后循环短暂性脑缺血发作；倘若上述症状持续发作1小时以上，头颅CT或核磁共振显示脑梗死，须考虑为后循环脑梗死，主要为小脑和脑干梗死。
导致血管狭窄的原因很多，其中吸烟是非常重要的因素之一。长期大量吸烟可导致血脂异常、血浆纤维蛋白原含量增加、血黏度增高、血管收缩、血压升高及血管壁变厚、管腔狭窄、血流缓慢，终形成全身各部位的血管狭窄，尤其是颈部和脑部的血管容易受牵连。如果患者同时患有糖尿病、高血压、高血脂和肥胖，出现血管狭窄的风险则更高。
延伸阅读
缺血性眩晕要与内耳疾病眩晕相鉴别
缺血性眩晕应与内耳疾病引起的眩晕鉴别。一是耳石症即良性发作性位置性眩晕。患者往往在清晨翻身、起床时，即头位变化后数十秒钟出现眩晕。二是梅尼埃病。常伴有听力下降、耳鸣，出现数分钟至数小时的眩晕。三是前庭神经元炎。病毒感染后持续数天至数月的眩晕。
