医院医生
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68岁的张老先生1个月来出现持续的骨盆、前胸及肩甲区疼痛而来我院就诊，门诊行X线检查发现骨盆、胸椎多发的低密度灶，考虑肿瘤骨转移，经过进一步的超声、抽血化验等检查怀疑原始病灶是发生在前列腺。入住我院泌尿外科以后，在王连渠主任指导下，焦志灵主治医师为其进行了经直肠超声引导下前列腺穿刺，病理结果提示为前列腺癌。但因为患者已经属于前列腺癌Ⅳ期，属于晚的分期，后期的治疗很差。患者家属悲痛欲绝的同时，不停地在问：为什么没有早一点发现呢？
那么，如何才能早期发现前列腺癌，以取得佳治疗呢？
泌尿外科主治医师焦志灵说，前列腺癌是发生在前列腺的上皮性**肿瘤。据国家癌症中心的新数据，前列腺癌自2008年起成为泌尿系统中发病率高的肿瘤，在男性**肿瘤发病率中排第6位，死亡率在所有男性**肿瘤中排第9位，近年来其发病率显著上升。
前列腺癌患者主要是老年男性，早期通常没有症状，但肿瘤阻塞尿道或侵犯膀胱颈部时，则会发生下尿路症状即尿频、尿急、排尿困难等，进而出现急性尿潴留、血尿、尿失禁、大便困难等，而这些症状与前列腺增生是非常相似的，故很容易被漏诊。如果一直不能得到正确的诊断，终会出现骨转移，引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫等症状，甚至导致下肢瘫痪。
焦志灵强调，其实前列腺癌是能够被早期发现的！直肠指检DRE联合前列腺特异性抗原PSA检查是目前公认的早期发现前列腺癌的佳方法。由于大多数前列腺起源于前列腺的外周带，所以DRE发现前列腺表面有硬结即要怀疑前列腺癌的可能。PSA作为单一检测指标，比DER具有更高的诊断预测率，并且只需通过抽血化验需要同时检查总PSA和游离PSA即可，执行起来也较简便；总PSA的正常值为0-4ng/ml，初次异常者建议复查，多次高于10ng/ml，要高度怀疑前列腺癌。所以国内共识是建议50岁以上有下尿路症状的男性每年都要常规进行PSA和DRE检查，对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始定期检查。
对于可疑患者，终要通过前列腺穿刺活检来确诊。如果发生以下四种情况就需要进行前列腺穿刺了：1直肠指检发现前列腺结节；2B超、CT等发现前列腺异常影像；3PSA10ng/ml；4PSA在4-10ng/ml之间，游离PSA与总PSA比值异常者。
目前，我院泌尿外科采用国内主流的经直肠超声引导前列腺穿刺，患者痛苦小，操作简便、，不仅可以对明确或可疑病灶进行穿刺，还可以对前列腺进行分区，以便系统穿刺，大大提高了诊断准确率。
焦志灵提醒老年男性朋友，一定提高健康意识，定期体检，对疾病早发现、早治疗，提高生活质量，快乐安享晚年生活！
