武汉大学广慈医院

身为医务人员的蔡女士是一位泌尿系多发结石的患者，因该病曾在我院泌尿外科先后五次开刀手术取石，其腰腹部手术疤痕纵横交错。一度痛不欲生。前不久她又因结石复发来我院治疗，不过这次她即没有住院，也没有开刀，仅在门诊行体外冲击波碎石治疗。几天后，破碎结石便排了出来。她深有感触的说“要是早几年有这种微创方法，我就不会开这么多次刀了！”

泌尿系结石是临床常见疾病，多因肾绞痛发作致患者痛苦万分。若结石治疗不及时可导致肾功能丧失而危急生命。既往对泌尿系结石多采用手术取石的方法治疗，住院时间长，费用高，痛苦大且易复发。近年来，随着科学的发展，各种微创手术方法被用来治疗泌尿系结石。目前，约95%的泌尿系结石均可用微创的方法予以治疗。

在泌尿系结石微创治疗方法中。首当其冲的是被誉为“结石治疗革命”的体外冲击波碎石术。其次是各种腔内碎石术。后还有当今热门的腹腔镜手术。泌尿系结石的微创治疗须因人而异，不可千篇一律。一般，泌尿外科医师会据结石的部位，大小，肾功能好坏及经济条件等选用一种或多种微创方法来治疗。

体外冲击波碎石术几乎无创，痛苦小，一般无须住院，但排石时间相对较长，对某些结石**差。主要适用肾功能较好的输尿管上段结石及小于2厘米的肾结石。而对膀胱结石，输尿管下段结石及巨大的肾结石，宜选用各种腔内碎石术。该方法是通过各种内窥镜膀胱镜，输尿管镜，肾镜等进入体内泌尿系统的管道内，在直视下用不同的碎石设备将结石击碎从体内直接取出或排出。气压弹道及激光碎石是目前腔内碎石的主要方法。该法是将器械经尿道或经皮钻孔进入体内泌尿系统的管道内实施手术的，故手术创伤小，，但须住院，费用较高。对于输尿管上段大结石且肾积水的病例可选用腹腔镜手术直接取出完整的结石。对某些复杂或多部位结石有时需将多种方法结合使用，将其称之“三明治”疗法。我院泌尿外科花巨资购买德国进口全套内腔镜，可实施上述各类泌尿系结石微创手术。总之，现代科技的发展，微创治疗给泌尿系结石的患者的带来了福音。