减少出血性输卵管炎误诊的措施
2020-05-20
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出血性输卵管炎是急性输卵管炎的一种特殊类型，在输卵管间质层发生出血，突破黏膜上皮进入管腔，甚至由伞端流入腹腔，引起输卵管及腹腔积血。临床上比较少见，而且容易误诊。临床医生应提高对本病的认识，熟练掌握诊断要点，杜绝误诊的发生。
注意询问病史
女性患者发生急性下腹部疼痛时，不可忽视发病诱因、发病年龄。出血性输卵管炎多发生在年轻已婚青壮年妇女，仅少数为未婚。
做好妇科检查
要注意作妇科检查。如后穹窿饱满、有积液，附件处增厚、压痛，应行阴道后穹窿穿刺，有不凝血液抽出时，可除外阑尾炎。
鉴别宫外孕
在鉴别出血性输卵管炎与宫外孕时应注意以下细节：
1.本病近期内常有宫腔操作史，而无可靠的停经史
2.本病发病多数不如宫外孕急骤，内出血量少、缓慢，发生休克者少
3.本病感染征象较宫外孕出现早，发病初期即伴有发热、白细胞升高，而宫外孕则为继发感染，常于发病后2～3天出现
4.急性腹痛时作HCG测定，本病为阴性，而宫外孕则有50～81.5%可为阳性结果。
腹腔镜检查
腹腔镜检查是确诊出血性宫外孕的有力手段之一，有条件的单位应积极采用。不能用剖腹探查术取代术前详细询问病史及仔细观察病情演变，尽量做到分析，减少手术前的盲目性及术前误诊。
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