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年轻人反复玻璃体出血是怎么回事?

2020-08-14


此病为视网膜静脉周围炎,于1882年由Eales作了描述其特征为多见于20~30岁的年轻人,并有反复的玻璃体出血,又称Eales病,即青年复发性玻璃体出血。患者男多于女,常侵犯双眼其表现早期病变在视网膜周边部,患者无自觉症状,视力正常若有少量出血,眼前可出现黑点状飘浮物,视力可出现不同程度的下降若大量出血进入玻璃体内可导致视力突然急剧下降,仅存手动或光感病人来诊检查轻者眼底检查可见视网膜周边小静脉迂曲扩张,静脉旁有白鞘,可见散在点片状出血或小片状渗出、水肿,出血可1周到一个月吸收,若大量出血可一年左右吸收,或产生玻璃体视网膜增殖,机化纤维呈条索状,之后会导致视网膜脱离。
在一只眼玻璃体出血后眼底看不见时,可检查另一只健眼观察周边视网膜静脉是否有白鞘等。有助于患眼的诊断。该病的病变开始在视网膜周边部小静脉,其静脉壁及周围有炎性细胞浸润,使管壁破坏管腔阻塞新生血管形成,造成玻璃体反复不同程度的出血,由周边向后极部发展玻璃体反复出血治疗及时仍可吸收,保持视力,但出血次数过多仍要影响视力,甚至产生虹膜红变继发青光眼。
其治疗急性出血时应遮盖双眼卧床休息半坐位,同时口服止血药物、云南白药、三七片,注射止血敏等,全身或局部可试用皮质激素。也可用激光治疗预防出血,消退新生血管,其它辅助治疗也可用维生素C、E等。复方丹参片等,对陈旧性出血可给予碘剂治疗。
目前对发病原因还不清楚,认为可能与结核感染有关,也有人认为与局部病灶有关,如中耳炎、鼻窦炎等。

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