1、醉酒步态： 见于小脑肿瘤、脑血管病，肿瘤，炎症、变性、桥脑小脑角肿瘤、橄榄桥脑小脑变性、酒精中毒性小脑退行性变、癌性脊髓小脑退行性变J脑萎缩J脑炎、脑干肿瘤、小脑后下动脉血栓、额叶病变、内耳眩晕症、前庭神经元炎等。

2、感觉性共济失调步态： 见于亚急性联合变性、脊髓瘩、遗传性共济失调、后索病变、糖尿病及癌性神经病等。

3、痉挛性偏瘫步态： 见于脑血管病、脑炎、脑外伤等后遗症。

4、痉挛性截瘫步态： 见于痉挛性截瘫、脑性瘫痪、横贯性脊髓损害、脑性瘫痪、遗传性痉挛性瘫痪、侧索硬化症、皮质脊髓束变性等。

5、慌张步态： 见于震颤麻痹及可引起震颤麻痹综合征的疾病。

6、跨阈步态： 见于腓总神经麻痹等。

7、摇摆步态： 见于进行性肌营养不良症。多发性肌炎、假肥大型肌营养不良症、够关节脱位等。

8、舞蹈步态： 见于小舞蹈病、慢性进行性舞蹈病等新纹状体的病变。

9、星迹步态： 见于前庭迷路病变。

10、臀中肌麻痹步态： 一侧臀中肌病变，多发性肌炎，进行性营养不良症等。

11、间歇破行： 见于脊髓动脉内膜炎、脊髓发育异常、椎管狭窄、脊髓血管病变、亚急性坏死性脊炎、脊髓压迫症以及大血管病变而影响脊髓供血时等。

12、癌病性步态： 见于精神因素及瘟病气质的人。

13、先天性肌强直病：由于用力时骨骼肌强直痉挛，故当走路或跑步时，如欲当时停步，肌肉张力不能立即放松，而致跌倒。

尽可能查明引起步态异常的原因和有针对性地进行步态训练。但是要注意某些肌肉瘫痪引起的畸形步态，如臀大肌步态、臀中肌步态等本身是一种功能代偿现象不能用步态训练矫正，如果肌力无法恢复，只有使用支架代替肌肉功能练习，使步态有所改善。

一、病史

观察步态常可提供重要的神经系统疾病的线索，应注意步态异常的时间诱因，患者的年龄，步态异常的是持续性还是间歇性，有无并发其他症状如肢体疼痛，感染炎症肿瘤营养缺乏肌肉注射史，砍伤史，家族史，脑血管病史梅毒感染史等。

二、体格检查

检查时可请患者普通行走，必要时也可闭眼检查进一步，检查时可令患者突然转弯停步等，注意观察起步和停止的情况伸足和落下的姿势步伐的大小，节律及方向有无偏斜。

三、辅助检查

步态异常根据性质与部位不同而选择不同的辅助检查。

1、醉汉步态以小脑病变多见，临床上多选择脑CT或MRI，如果考虑为脑干受累应选择脑MRI，也可以辅以脑电图。

2、感觉性共济失调步态以脊髓病变的可能性较大，应选择脊髓MRI脑脊液检查，肌电图及体感诱发电位等。

3、痉挛性偏瘫步态以脑血管病后遗症多见，可选择脑CT或MRI检查。

4、痉挛性截瘫步态根据情况可选择脊髓或脑CT或MRI检查。

5、慌张步态可选择脑CT或MRI脑电图检查。

6、跨阈步态可做肌电图检查。

7摇摆步态可做肌电图髓关节X线片 。

8舞蹈步态可做脑CT或MRI血沉血常规抗链”O”自身抗体检查。

9星迹步态可做前庭功能检查。

10脊髓性间歇破行应作脊髓CT或MRI脊髓血管造影下肢动脉血流图。