血清甲胎蛋白升高的病因

在临床上急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎、肝纤维化肝小叶增生时，病人血清AFP含量升高，可能与肝脏再生有关。

原发性肝癌时，AFP的合成部位是肝癌细胞，是在肝癌细胞粗面内质网的核糖体上合成的。但是不是所有的肝癌细胞AFP均成阳性，可解释为，①AFP只在细胞增殖同期的一定时期合成，不处于该时期的肝癌细胞不合成AFP，所以细胞AFP为阴性;②存在合成与不合成AFP两种癌细胞，但是这两种癌细胞在形态学上目前尚看不出明显差异。

胚胎癌AFP的合成：胚胎癌如睾丸、卵巢、骶尾部及后腹膜恶性畸胎瘤等，患者血清中AFP含量升高。原因是这些胚胎癌中含有卵黄囊成分，而卵黄囊可以合成AFP。

其他肿瘤中AFP的合成，胃癌、食管癌、胰腺癌、胆囊癌、肺癌、乳腺癌也可产生AFP。其中以胃癌最为常见，尤其是伴有肝转移者。

血清甲胎蛋白升高的预防方法

患有肝病的人在日常生活中除了用药物治疗外，往往忽略了饮食疗法。其实，日常饮食也是治疗肝病的重要辅助方法，以下介绍几种对肝脏有益的食品。

豆腐：内含蛋白质、脂肪及维生素B1、B2等多种营养成分，有益气和中、清热解毒、生津润燥功效，若与泥鳅合用能健脾益气、降黄除湿。

食醋：有养肝、健胃、杀菌、散瘀及解毒作用。烧菜时加一些，可促进钙、铁、磷等成分的溶解，易被机体吸收。胃溃疡及胃酸多者不宜食用。田螺有清热利水、除湿解毒功效，对于急慢性肝炎、肝硬化、黄疸、风湿痹痛等有一定的疗效。脾胃虚寒者忌用。

猪肉：有补中益气、滋阴养肝的作用。湿热痰滞内蕴者慎用。

蜂蜜：具有养肝和保护肝脏的功能。蜂蜜中不但含有肝细胞易于吸收的葡萄糖，而且还能促进组织的新陈代谢，增加肝糖的储存，因而可提高机体的抗感染能力。注意痰湿内蕴、中满痞胀及肠滑泄泻者忌服。

蜂乳：有滋补、强壮、益肝及健脾作用，能加强人体抵抗力及促进蛋白质合成、促进新陈代谢、调节血压、提高造血机能等功能。

酸奶：酸奶中的乳酸杆菌能抑制和杀死肠道里的腐败菌，减少由其它毒素引起的中毒现象。肝炎病人如果食入过量蛋白，会使衰弱的肝脏负担加重，而且蛋白质在肠道内经细菌分解后会产生氨及其它有毒物质，可诱发肝昏迷。饮用酸奶，使肠道呈现酸性环境，可减少氨的吸收以及肠道细菌对蛋白质的分解作用。

猪胆：有清热、润燥、解毒、除湿、泻肝胆之火、通大便等功效。胆盐可刺激胆汁的分泌，增加肠蠕动，促进脂肪的消化及吸收。

以上食品对肝脏虽有好处，但不可一味食用，适量而用，才能达到治疗目的。

血清甲胎蛋白升高的检查

一般用于检测AFP的方法有以下几种：

(1)琼脂双向扩散法(简称扩散法，AGD)：此方法阈值一般为3000µg，即只有血清AFP浓度达到或超过此阈值，才能够检测到阳性结果，否则为阴性。该方法对肝癌诊断的特异性很高，非癌肝病、妊娠、转移癌很少达到如此高的浓度，故AFP阴性，但是其敏感性差，容易产生假阴性，造成漏诊。

(2)对流免疫电泳法(简称对流法，CIEP)：本法有简便、快速(2小时可完成检测)、可靠(特异性好)的特点。在一般电泳条件下即可进行。原理是：在琼脂板上设置两排孔，一排放AFP抗体，一排放待测血清，在电泳时，抗原抗体移动相遇时产生白色沉淀线即为阳性。阈值(灵敏度)为300～500µg/L。妊娠及非癌性肝病如肝炎等很少达到此水平，故本法对肝癌的诊断也有较高的特异性。其缺点是敏感度稍差，阳性率约为80%，不能定量，可出现假阴性。

(3)反向间接血球凝集法(简称血凝法，RPHA)：本方法具有快速、敏感度高及简便的优点，阈值(1;10，++)约为50µg/L，敏感度虽较高，阳性率约为90%，但在妊娠及非癌肝病中常有阳性结果。不过该方法简便易行，可用于肝癌普查的初步筛选。

(4)放射火箭电泳自显影法(火箭法，RRIA)：本方法可推算出AFP的含量，其阈值视标准样品而定，一般为20―30µg/L，阳性率约为90%。此法简便、经济、实用，不需要特殊仪器设备，能满足临床使用要求，但不如放射免疫法定量精确。

(5)放射免疫测定法(放免法，RIA)：本方法能定量测出AFP的含量数值，敏感度高，可检测到5―10µg/L的AFP，阳性率在90%以上。可用于：①发现早期肝癌;②对只产生低浓度AFP的肝癌作辅助诊断;⑧预测病情，了解手术是否彻底，评价治疗手段的效果，预测复发。该方法属高灵敏方法，在妊娠及非癌肝病中可检出阳性结果，须注意鉴别。

AFP检测对肝癌的诊断具有相对的特异性，多数学者认为对流法测得AFP阳性，或定量AFP在400µg/L以上即可考虑肝癌的诊断。1977年12月全国肝癌防治研究协作会议上曾拟定：“如无肝癌其他证据，AFP对流免疫电泳法阳性或定量大于500µg/L持续1个月以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎肿瘤等即可诊断为肝细胞癌。