1、鼓膜位于耳道最深部，具有一定的弹性和韧性，在正常的情况下不容易损伤、穿孔。直接原因多见于头部受外伤，合并颞骨骨折损伤鼓膜。另一方面是有挖耳的习馈，挖耳时用力过猛或被别人碰撞，而穿破鼓膜。其次厂矿偶有飞溅的金属粉、矿渣、电焊火花及误滴腐蚀剂，如强酸、强碱腐蚀鼓膜穿孔。

2、间接鼓膜外伤，常见于大气压力急剧突然变化，如炮弹、射击、巨大响声，气浪将鼓膜震破。平时打耳光也可击伤鼓膜，发生穿孔，中耳腔内气压急剧上升，发生内外气压不平衡。如用力擤鼻等原因。

3、鼓膜穿孔最常见原因，是经咽鼓管方向引起感染，而且多见于婴幼儿时期，由于婴幼儿咽鼓管宽、短、直，解剖特点，易思急性中耳炎，造成鼓膜穿孔。

治疗与注意事项：

1.伤者如果意识清楚，可让他保持侧卧姿势，头倾向出血侧，让血水或脑脊液流出。

2.不要随便往耳朵里滴药或冲洗外耳道，以免不慎将细菌带入中耳，引起中耳炎。在医生未诊治前，如外耳道口处有泥土或异物，可用70%酒精棉球擦去泥土，并小心地用干净镊子取出异物。经医生确诊为鼓膜破裂后，每天需用牙签卷上少量脱脂棉，再蘸点70%酒精或60 度白酒轻轻擦拭外耳道1～2 次，然后用消毒棉球轻轻堵住外耳道口，防止灰尘进入。

3.当颅底骨折引起鼓膜破裂时，可能会从外耳道流出清亮的或血性的液体，这种液体就是脑脊液，临床上叫作外伤性脑脊液耳漏。此时，不要用堵塞外耳道的方法止血，只能任其自流，否则会给中耳道造成压力，还可能造成逆行感染，使细菌进入颅内，带来更大的危害。应送医院，进行专科治疗。

4.耳鼓膜破裂时，注意洗面、洗头、洗澡时，不要将水灌进外耳道，同时应尽量做到不擤或少擤鼻涕，以免气体和鼻涕经咽鼓管进入鼓室，引起中耳炎。外伤性鼓膜破裂只要及时妥善处理，就能避免感染，在大多数情况下能自行愈合。

5.一般外伤性耳出血，可内服止血粉或三七、白药，以及用治疗鼻出血的偏方、验方止血。严重耳出血应速送医院治疗。若伤后3 个月鼓膜破裂仍未愈合时，可去医院做鼓膜修复手术，使之恢复听力。

1、纯音听阈检查：纯音听阈是监测耳科疾病进程、评价疗效、选择防治—康复措施和评残、法医鉴定的依据。用标准的听力计作听力检查是现代普遍应用的、公认的能准确反映听灵敏度的检查方法。通过此项检查，可以检测出患者对声音的敏感程度。 耳内窥镜

2、耳内窥镜检查：内窥镜是一种光学仪器，由体外经过耳道送入，对耳道鼓膜疾病进行检查，可以直接观察到耳道、鼓膜凹陷、穿孔等，确定其部位、范围，并可进行照相、活检或刷片，大大的提高了传导性耳聋的诊断准确率，并且可以检查助听器喇叭的腐蚀状况。

3、检查咽鼓管功能：咽鼓管为沟通鼓室与鼻咽部的管道，其功能同中耳生理机能密切相关，对研究中耳疾病的防治有其重要意义。通常有3种方法：

①捏鼻鼓气(Valsalva)法：嘱患者吸气后，以手指捏紧两侧鼻孔、闭嘴、用力由鼻呼气，即可使咽部空气冲入咽鼓管。

②气球吹张(Politzer)法：患者口中含水，以咽鼓管吹张皮球的橄榄头塞于患者一侧舁孔，以手指压紧另一侧前鼻孔，于咽水的同时，急压球体，空气可冲入咽鼓管内。

③导管吹张法：患者取坐位，清洁鼻腔分泌物后，将咽鼓管导管弯头向下沿鼻底徐徐插入，达鼻咽后壁时，再转向外侧90°，然后略向前拉，使导管越过隆突而滑入咽鼓管口处，固定导管，用吹张球经导管注入空气，同时以耳听诊管听音，以检查咽鼓管通畅与否。