病因：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频，或为阳毒或伤食。大便不通或气疼。寸实应知面热风，咽疼舌强气填胸，当关脾热中官满，尺实腰肠痛不通。

内生的“邪气”可见于下列因素，要针对不同的原因作出不同的预防措施，比如心态平和，饮食起居有规律，积极治疗各种原发病等。

①情绪变化，如喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等对机体内在平衡的影响；

②饮食起居，如暴饮暴食、饮食不洁、起居无常、房劳过度等对人体内在平衡的影响；

③脏腑功能的亢进或衰退对人体内在平衡造成的影响。 当这些内外界的“邪气”对人体的影响力超过了正常人体所能防御、承受和调节的能力时，人体内在的动态平衡就会被打破，从而出现各种疾病。比如我们平时虽然时刻和微生物接触但并不会被感染，但某些毒力强、破坏力大的微生物(如引起各种传染病的致病微生物)却能使正常的人体感染而出现各种疾病。又比如正常的四季更替对人体不会产生影响，但当气温忽冷忽热或四季气温反常时，常会导致人体疾病的发生。再比如，正常而有规律的饮食能给人体提供必须的营养，但如果饮食过度，则又会损伤人体的消化功能，从而导致疾病的发生等等，这都是因为“邪气”过盛，超过了人体“正气”防御和调节能力所致。

诊断：实脉主病程初起、正气不虚，阳毒暴作或邪气旺盛的脉象。实脉浮沉有力强，紧如弹索转无常，须知牢脉帮筋骨，实大微弦更带长。