(1)血管外因素。血管周围组织若因变性、萎缩和松弛，致支撑力量薄弱，则易发生出血形成紫癜。血管外因素多见于老年性或恶病质性紫癜，毛细血管与小血管稍受轻微外力撞压即可引起破裂出血而致紫癜。

(2)血管因素。是指因毛细血管壁的损害，使血液从血管内渗出到血管外形成的紫癜。血管因素所引起的紫癜占全部紫癜的首位。正常人小血管损伤后，血管立即发生反射性收缩，局部血流减慢，以促进止血。如果周围血管脆性、通透性增加及血管舒缩功能异常，则易因为血液自血管内外渗而致出血性紫癜。血管因素所致出血的特点是 毛细血管脆性试验呈阳性，但出血时间、凝血时间均正常。此类紫癜最常见者为过敏性紫癜。其次，细菌或病毒感染、维生素C缺乏、化学因素等均可使血管壁受损而引起紫癜。此外，还有一种原因不清楚的血管壁脆性增加，常见于女性，紫癜可自行消失，亦无不良后果，称为单纯性紫癜。

(3)血小板因素。血小板在止血过程中起重要作用。血小板减少或血小板功能缺陷则止血功能减弱或丧失，均易致紫癜。血小板减少可见于特发性 血小板减少症(又称症状性紫癜，可因骨髓造血障碍致血小板发生减少，见于 再障、白血病、癌肿骨转移引起)、放射物质及化学药品破坏巨核细胞而使血小板生成减少、重度感染(如伤寒、流脑、败血症)使血小板破坏过多等。此外，脾功能亢进、红斑狼疮、尿毒症等也可使血小板减少。血小板功能缺陷性疾病有等。实验室检查对血小板因素所致的紫癜的诊断有重要意义，一般表现为出血时间延长、血块回缩不良及血小板减少。

(4)凝血因子因素。凝血因子缺乏常致凝血障碍而导致紫癜。此类疾病较少，病因多为先天性，少数为获得性(主要由肝病引起)。对紫癜病人应做血常规、血小板计数、出血时间、凝血时间、毛细血管脆性试验、皮肤粘膜微循环、血液流变学和凝血因子等有关检查。

瘀斑的预防：

瘀斑症状常见于足跟瘀斑与身体因被硬物捶击而出现的瘀斑。

足跟瘀斑的预防：运动时应穿着舒适运动鞋，避免剧烈摩擦和外伤，必要时可暂停运动以减少复发。本病一般无须治疗，暂缓运动，可使斑点逐渐消失。

身体因被硬物捶击而出现的瘀斑的防治：

轻微瘀斑：当被击中时，受害者通常会感觉一些痛，虽然不一定会特别的剧烈甚至可能不会察觉。但是，不久后，肌肉很快出现红肿。几天后，那些因为血管爆裂而流出来的血会慢慢进入周遭的组织，与此同时，血管也开始被修复。通常轻微的瘀斑会在一两个星期内复原，比较严重一些的可能需要多一些时间，通常都因个人体质而定。

严重瘀斑：如果是严重瘀斑，过多的液体会积在受伤部位，因此会造成血肿。如果血肿过于严重，可能会非常痛。内部流血也可能会影响正常的身体血流。此外，也必须注意身体其他组织是否有受到影响。如果发现骨骼断裂，内伤，或是头部受伤等，其后果可能会很严重。建议马上去看医生。

1.血管性紫癜。很常见，是由于血管壁损伤或其脆性和通透性增高所致，常见于免疫性的(如过敏性紫癜)、感染性的(如败血症)、血管结构异常及其他(如异常蛋白血症、单纯性或老年性紫癜等)疾病。检查除束臂试验可能阳性外，无其他异常。

2.血小板异常性紫癜。最常见，多数是由于血小板减少、增多及功能异常所致，若口腔颊粘膜有紫癜或血疱，常提示出血严重，应积极处理。

3.凝血机制障碍，包括凝血因子缺乏、循环中有抗凝物质或 纤维蛋白溶解亢进，一般说由凝血机制障碍引起的出血，主要表现为关节积血、肌肉血肿和内脏出血，较少表现皮肤紫癜，仅有时表现为大的瘀斑，而且检查凝血象有明显异常，借此可与血管性紫癜和血小板异常引起的紫癜鉴别。紫癜的治疗依病因不同而异。