病因分类

本病的病因非常复杂，现阶段对引起性功能障碍的病理生理过程虽还缺乏足够的认识，但性功能障碍并非仅是功能性紊乱所致，确有不少器质性疾病而引起性功能障碍。按其病因分类如下：

一、性心理及性反应生理功能障碍

1.性欲唤起障碍： 大脑皮质性兴奋或抑制异常，表现为性欲低下、缺失，厌恶、亢进或倒错。

2.阴茎勃起障碍： 阳痿或异常持续勃起。

3.射精障碍： 早泄、遗精、不射精或逆行射精。

4.感觉障碍： 痛性勃起、痛性射精、情欲高潮减退、缺失或不适当地延迟。

二、与性功能障碍有关的器质性疾病

1.全身性疾病： 一些全身性、慢性消耗性疾病可引起性欲减退。如心脏病、结核病、重度营养不良、慢性肾衰竭、高血压、恶性肿瘤等。

2.神经系统疾病： 神经系统的肿瘤、损伤、炎症等，造成感觉、运动、等功能紊乱而影响性功能。

3.内分泌系统疾病： 糖尿病、性腺功能减退、下丘脑垂体病变、肾上腺皮质病变、甲状腺病变等。

4.生殖系统疾病： 生殖器发育异常、尿道下裂、阴茎海绵体硬结、阴茎阴囊象皮肿以及前列腺炎、精囊炎、精阜炎等慢性炎症。

5.其他： 长期过量饮酒、吸烟、麻醉品成病大量使用抗高血压药、抗胆碱能药，雌激素等抗雄激素的药物，以及铅或除萎剂中毒。

 

完善的性生活，需通过肉体和精神两方面去完成，两者相辅相成，不可缺少。因而，要实现婚姻美满和房事协调，需要从精神和肉体，男方和女方，两对矛盾，关键是“ 相互激励”和“相互协调”，否则就可能产生性挫折和性功能障碍。要达到些要求，必须重视以下一些因素：

(1)树立性的正确认识： 由于我国受到几千年封建思想的影响，把性知识神秘化，或视为下流淫秽，从不公开讨论，只是私下流传，少有人研究。其实，性与饮食、大小便一样，都是生活行为，都是正常的生理现象。认为性行为不光彩、下流，性交无非是生儿育女、传宗接代，性交有损健康等错误观念，需在思想上加以摒除，否则会对正常的性生活产生不利的影响。

(2)去除精神压力： 除上述的许多错误观念外，还有各种各样的恐惧感，会产生强大的精神压力，抑制性兴奋反应。如在性交前性反应正常，阴茎勃起良好，而一旦行事，阴茎立即萎软，害怕性伴不满，害怕性伴不适等。

(3)创造安定的性交环境： 性交的环境对性反应的发展具有十分重要的影响，应避免性交外的任何干忧。

(4)创造一个十分轻松愉快的气氛： 性交前和性交时，必须保持亲热和睦的气氛和情绪。

(5)相互照顾各自的爱好： 性交常是男女爱情的最高表现，在做爱和性交的过程中，如能相互照顾，各自主动地投其所好，可增进爱情，增长快感。

(6)注意表示性要求的艺术性： 当要向性伴提出性要求时，最好不要直言，注意表达的艺术。

(7)熟知性器官的生理功能： 性交前做爱和性交时，应充分注意到最易诱发性兴奋的部位。

一、病 史

男性性功能可随年龄、性活动经历、健康状况、环境及个人心理因素的不同而变化，患者可因对正常性知识缺乏应有的认识，往往凭主观感觉和判断来评定自己的性功能状况。因此，必须详细询问患者的健康史和性生活史，弄清所述症状的确切含义。要了解患者性欲状况、性变频度、阴茎勃起情况及持续时间、有无射精、既往有无手淫和遗精史。了解患者工作环境、居住条件、婚姻状况、夫妇感情及性生活配合情况。以便对患者精神、心理和性功能作出全面的估计，有利于进一步检查和确诊。

二、体格检查

首先要观察患者的外貌，检查第二性征的发育情况，检查外生殖器有无畸形、外伤，塞丸大小、质地、有无畸形。疑有生殖道炎症时，应做直肠指检，检查前列腺和精囊的大小。质地、有无压痛等情况。

三、实验室检查

测定血浆睾酮、雌二醇、催乳激素、黄体激素、促滤泡激素以及甲状腺素和血糖。如血浆黄体激素增高，辜酮下降，则病变在睾丸;如血浆黄体激素和睾酮均降低，催乳激素增高、病变在视丘下，如血浆睾酮和甲状腺素(T3、T4)同时增高则与甲状腺功能亢进有关。疑有生殖道炎症时，可做前列腺液镜检。

四、神经系统检查及其他

检查外阴、会阴区感觉或反射情况。测定膀胱内压、球海绵体肌反射和阴茎夜间勃起。

1.球海绵体肌反射”挤压阴茎头，刺激肛周皮肤可引起球海绵体肌、坐骨海绵体肌、尿道周围随意肌、会阴浅横肌及肛门括约肌等肌群的收缩反射，并可通过肌电图记录。正常传导时间为28-42毫秒，神经源性阳疫及下神经元病变的患者反射时间延长。

2.阴茎夜间勃起测定 用体积描记器测定夜间阴茎的大小变化，即反映阴茎在夜间勃起的程度、勃起的次数和勃起持续的时间。正常阴茎周径最大勃起差为 1.36-4.8 cm，当周径增加1.6-2.ocm时，即能获得有效勃起坚度。功能性阳层阴茎夜间勃起正常。