(一)原发性鞘膜积水　　

1.原因不明。可能是鞘膜分泌增加、吸收减少或是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。　　

2.腹膜鞘状突未闭合，腹腔内液体流入腹膜鞘状突内形成先天性鞘膜积水。　　

(二)继发性鞘膜积水　　

睾丸、附睾炎症、结核、阴囊内丝虫病、睾丸肿瘤、阴囊手术、创伤均可引起继发性鞘膜积水，液体内常含有白细胞。

婴儿期鞘膜积水可自行消失，不必急于治疗。成人睾丸或精索鞘膜积水可采用手术治疗。部分病例也可采用穿刺吸液后，注药治疗的方法。　　

积治疗原发病，如丝虫病、血吸虫病、睾丸炎、附睾炎等。　　

治疗期间减少活动，用阴囊托带兜起阴囊，以利积液吸收。　　

饮食调理：茴香粥：功能行气止痛，适用于寒湿所致之水疝。枳壳鸡蛋汤：积功能行气散滞，适用于肝郁气滞而致之水疵。　　

鞘膜积水在热带地区发病率高，与血丝虫感染有关系，故平时防蚊措施是重要的。

检查：睾丸鞘膜积水和精索鞘膜积水一般为球形或卵园形。婴儿型鞘膜积水呈梨型，在腹股沟处逐渐变细。交通性鞘膜积水呈球形或梨形，平卧时可缩小或消失。有时交通孔道很小，长时间卧床才能略微缩小，所以容易误诊为婴儿型鞘膜积水或睾丸鞘膜积水。　　

包块表面光滑、有弹性、呈囊样感，张力小者可有波动感。精索鞘膜积水可在其下方摸到睾丸，有时误认为有三个睾丸。其他类型的鞘膜积水常摸不清患侧睾丸、附睾。除交通性鞘膜积水外，都不能还纳。鞘膜积水透光试验均为阳性;如鞘膜囊壁增厚、内容物混浊、有出血，也可以不透光。疝、睾丸肿瘤、阴囊血肿透光试验为阴性，但小儿疝也可能透光。所以不能冒然进行穿刺。